高磷血症是透析患者常见的并发症，约80%的透析患者面临血磷超标的问题。长期高磷可引发血管钙化、继发性甲状旁腺功能亢进、骨病及心血管事件，甚至增加死亡风险。饮食是磷的主要来源，科学管理饮食是控磷的核心。高磷血症的危害：沉默的“杀手”：1.血管及软组织钙化：血磷升高会与钙结合，沉积在血管壁和心脏瓣膜，增加心梗、脑卒中等风险。2.骨代谢异常：导致骨痛、骨折，甚至“退缩人综合征”（身高缩短、骨骼变形）。3.皮肤瘙痒：高磷刺激皮肤神经，引发顽固性瘙痒，严重影响生活质量。4.继发性甲旁亢：血磷升高抑制活性维生素D合成，加剧甲状旁腺激素分泌，形成恶性循环。因此透析患者必须严格控制磷的摄入，饮食控磷的四大核心原则：1.严控每日磷摄入量，透析患者每日磷摄入应限制在800-1000毫克，需平衡蛋白质

对透析患者而言，高钾血症是一个不容忽视的威胁。正常血钾范围为3.5-5.5mmol/L，而血钾超过5.5mmol/L即可诊断为高钾血症。据统计，约30%-50%的透析患者曾经历高钾血症，严重时可引发致命性心律失常甚至心脏骤停。本文将带您了解高钾血症的成因、危害及科学防控方法。一、为什么透析患者容易发生高钾血症？肾脏是人体排钾的主要器官，但透析患者的肾功能几乎完全丧失，需依赖透析替代排钾。以下因素会增加高钾血症风险：1.饮食失控：过量食用高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菌菇等）。2.透析不充分：透析频率不足或时间过短，钾清除效率下降。3.代谢性酸中毒：酸中毒时细胞内钾向血液转移，血钾升高。4.药物影响：服用某些降压药（如ACEI/ARB类）、保钾利尿剂等。5.感染或创伤：组织细胞破坏会释放大量钾离子入血。二

规律透析患者全身皮肤瘙痒（尿毒症性瘙痒）是终末期肾病常见并发症，核心诊疗原则为先明确病因，再分层采取局部对症、全身干预及透析优化的综合方案，同时需排除其他非尿毒症相关瘙痒诱因。一、病因评估优先通过病史、检查排查核心诱因，明确瘙痒是否与透析相关：1.尿毒症相关核心因素：毒素蓄积（如中大分子毒素、甲状旁腺激素）、皮肤干燥（皮脂腺分泌减少）、钙磷代谢紊乱（高钙/高磷血症）、周围神经病变。2.透析相关因素：透析器生物相容性差、透析液成分异常（如硬水综合征）、透析不充分（尿素清除指数Kt/V不达标）。3.非透析相关因素：过敏（药物、透析管路、护肤品）、皮肤疾病（湿疹、真菌感染）、内分泌异常（糖尿病神经病变）、精神心理因素（焦虑、抑郁加重瘙痒感知）。二、诊断要点1.症状判断：瘙痒多