肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种，约占高血压病人的5%-10%，其主要的症状是出现无法用药物控制的高血压。肾动脉狭窄常见原因为动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等，其中动脉硬化是引起肾动脉狭窄的最主要病因。如未适当治疗，病情呈进行性加重，肾功能逐渐恶化，可进展至终末期肾病，即肾功能衰竭。

　　肾动脉狭窄病因多样，临床表现缺乏特异性，治疗策略上仍有较大争议，已有的相关指南和共识对肾动脉狭窄的处理意见也不一致。目前而言，肾动脉狭窄的血管重建首选经皮介入治疗，但对肾动脉狭窄到何种程度必须进行血管重建尚无一致意见。推荐血管重建最小阈值为直径狭窄50%；但对于肾动脉直径狭窄50%-70%的患者，要有明确的血流动力学依据，一般以跨病变收缩压差>20mmHg或平均压差>10mmHg为准；直径狭窄>70%是比较有力的解剖学指征。

　　近日，放射科介入室副主任医师任永才、王振松，在心内科主任医师姜红菊的支持和指导下成功为一例肾动脉狭窄致肾性高血压患者进行肾动脉球囊扩张及支架植入术。术后患者安返病房，两小时后血压就有了明显的改善。这一工作的开展，标志着我院周围血管介入技术水平又有了进一步的提升。
 

治疗前血管造影见双肾动脉近端明显狭窄，选择性左肾动脉造影示狭窄段较右肾动脉更长，且其管腔不规则。

左肾动脉狭窄段球囊扩张、支架植入后复查可见血流改善明显，血供恢复正常。

右肾动脉治疗前显示开口处明显狭窄；球囊扩张、支架植入后，血流明显改善。

放射科
2020年8月7日