近日，山东中医药大学第二附属医院普通外科为一例重度溃疡性结肠炎患者实施了腹腔镜下全结肠、直肠切除+回肠储袋成形+储袋-肛管吻合术，手术获得成功。这是我院首例腹腔镜下完成的此类手术，标志着我院外科胃肠外科技术有了新的突破。

患者为女性，46岁，因反复腹痛、腹泻、脓血便5年，确诊为溃疡性结肠炎（慢性复发型，活动期，重度，E2），先后在多家医院行巴柳氮、固肠止泻丸、阿达木单抗等药物治疗，效差。在不进食的情况下，每夜腹泻次数仍在15次左右，生活完全不能自理，痛不欲生。后慕名来我院普外科，入院后经营养支持、内稳态调整等术前综合治疗，于今年5月17日在全麻下行完全腹腔镜下全结肠、直肠切除+回肠储袋成形+储袋-肛管吻合术，因其肠管条件太差，为预防吻合口漏，又加做临时性回肠造口，术后恢复顺利出院休养，体重增加了5千克。6月后遵嘱再次入院，于11月8日在全麻下行完全腹腔镜下广泛肠粘连松解、回肠造口还纳术，历经半年多缜密设计和实施的两次手术，彻底为患者解决了疾病痛苦的折磨，恢复了正常饮食，同时也为患者家庭摆脱了长年中西药物保守治疗产生的巨额经济负担。手术均是在系统性全科医护术前论证下完成的，在副院长胡安国、科主任张克伟的统一安排下，由胃肠外科学科带头人主任医师朱晋国、主治医师王东、住院医师张婧组成的手术团队细致操作，由护士长晁昳带领护理团队精心护理，全科团结协作，共同促使病人的顺利康复。

近年来，随着腹腔镜技术的不断提高和器械不断改进，腹腔镜下全结肠切除术已经成为治疗包括溃疡性结肠炎、慢传输型便秘、全结肠多发性息肉、家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性大肠癌、结肠直肠多原发肿瘤等的微创治疗的首选方法。腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，具有切口小、创伤微、恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、粘连轻、瘢痕小等显著优点，特别对于良性疾病更有微创治疗意义。

但是，腹腔镜全结肠切除术又具有特殊的手术要求，因而最终影响医生的选择。此手术的难点在于：切除范围广，相当于完成了几个大型的胃肠道手术，分离的组织多，术中容易出血，需要手术医生极强的耐心、极好的细心及过硬的手术技能。我院普外科胃肠外科学组在学科带头人朱晋国的引领下，手术领域不断突破创新，成功完成了腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术等微创手术，取得了良好效果。科室不断开拓创新、总结手术经验，目前很多胃肠道疾病均可采用腹腔镜微创手术治疗。

普外科 朱晋国 张克伟

2022年11月25日