肠道移植物抗宿主病

移植物抗宿主病(GVHD graftversus host disease)是异基因造血干细胞移植/异基因骨髓移植/异基因脐血移植的主要并发症及致死原因。一般移植后≤100天内发生的GVHD多为急性移植物抗宿主病(aGVHD)，大于100天后发生的GVHD多为慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。GVHD可以累及全身各个器官及组织，主要的靶器官为：皮肤、肠道及肝脏。aGVHD分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度;cGVHD分为局限性和广泛性。

肠道移植物抗宿主病有急性慢性之分

aGVHD

急性GVHD一般发生在骨髓移植后3个月内，多见于移植后3-4周，其主要病变是皮肤、肝脏和消化道细胞坏死，严重时可引起广泛的肠道黏膜和皮肤脱落，对真菌和细菌感染的易感性增高，从而发生致病性感染。急性GVHD的典型临床表现是皮疹、小肠结肠炎伴腹泻、肝功能紊乱伴黄疸和发热。急性GVHD，特别是严重的GVHD一旦发生，治疗往往困难，因此强调GVHD预防的重要性，若能做到正确的组织配型，选择合适供、受者，及采用免疫抑制治疗措施等，则可降低GVHD的发生率。

cGVHD

慢性GVHD通常发生在骨髓移植3个月后，甚至6-12月以后才出现，可以是急性GVHD直接转为慢性，或从未发生过急性GVHD而于骨髓移植3个月后出现慢性GVHD。慢性GVHD是一种全身性器官损伤性疾病，主要病变为受累器官的纤维化和萎缩。临床表现为硬皮肤样皮肤疾病，皮肤黏膜干燥综合症，慢性肝病以及感染，其中感染是慢性GVHD的主要死亡原因。

黄芩汤

黄芩汤出自张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证》。全方由黄芩、芍药、甘草、大枣组成。君药黄芪苦寒，清热止痢; 臣药芍药寒酸，和营止痛；佐药甘草调和诸药；使药大枣和中益脾共奏清热治痢、和中止痛之效。黄芩汤可治太阳与少阳合病，主要用于胃肠道疾病的治疗，包括腹泻、腹部痉挛、恶心、呕吐等。

经现代药理学研究发现，黄芩汤作用广泛，在消化系统肿瘤治疗方面具有抗肿瘤、减毒等优势。本课题组的研究证实黄芩汤的主要有效成分黄芩苷，可以通过降低活性氧的产生，提高小肠黏膜细胞的自噬水平，减轻肠黏膜上皮细胞的死亡和脱落，进而保护肠黏膜屏障，从而干扰肠道移植物抗宿主病的进程。

肿瘤中心 崔兴

2022年5月7日