糖尿病前期是一个比较特殊的阶段，特殊之处在于虽然血糖达不到糖尿病的诊断标准，但已经高于正常范围；虽然血糖升高幅度不大，但却可造成重要靶器官损害。因此，糖尿病前期一定意义上属于糖尿病的预警信号，若未采取干预措施，接下来血糖可能进一步升高，并进展为糖尿病；也是糖尿病的危险因素，步入糖尿病前期的患者，属于糖尿病的高危人群。

糖尿病前期与机体调控血糖的能力受损有关，诊断主要参照空腹血糖与餐后2小时血糖这两项数据：空腹血糖超过6.1mmol/L，但低于7.0mmol/L时为空腹血糖受损；餐后2小时血糖超过7.8mmol/L，但低于11.1mmol/L时糖耐量异常。空腹血糖受损与糖耐量异常满足其一，或同时满足两项指标，说明当前位于糖尿病前期。

处于糖尿病前期时，部分患者无需使用药物治疗，依靠生活方式干预可将血糖逆转正常；部分患者即使无法逆转为至正常，但通过合理治疗可避免进展为糖尿病。在生活方式干预方面，糖尿病前期患者重点干预体重、饮食与运动。超重或肥胖均易引起胰岛素抵抗，使机体调控血糖的能力下降，从而使血糖升高，因此无论是超过还是肥胖人群，均应减轻体重，尽量将体质指数（BMI）控制在24以内，有机会逆转血糖或止步不前。

饮食重在减少摄入总量，尤其是高碳水化合物、高脂等高热量食物，应合理控制入量，因为高热量食物不仅可影响体重，碳水化合物含量高的食物还可直接升高血糖；运动降糖是生活方式干预的重要措施，建议糖尿病前期患者每日坚持半小时中等强度有氧运动，每周至少运动五次，可降低血糖，改善胰岛素抵抗。

当然，糖尿病前期患者进行生活方式干预的同时，也需要定期监测血糖，经6月左右的综合干预后，若血糖可逆转至正常，那么可继续坚持改变生活方式干预；经6月的干预，依然无法将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，和（或）无法将餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下，应就诊专科医师给予药物干预，避免进展为糖尿病。

需要注意的是：糖尿病前期可能伴随血压、血脂等其它指标异常，这些指标与高血糖均为心血管危险因素，同时存在可协同损害心、脑、肾等靶器官，增加心脑血管疾病的发生风险，因此若同时存在其它指标异常，生活方式干预的重点应放宽至多项指标，尽量低盐、低胆固醇饮食，戒烟限酒，以减轻心脑血管损害。

内分泌科 赵帅

2022年7月31日