科室动态 - 病理科

您的位置: 病理科 科室动态详细

支气管、肺脱落细胞学检查的选材与涂片

发布时间:2025-01-06 19:46 本文来源: 病理科

[选材与涂片]

1.选材

    痰液是从各个支气管所汇集的分泌物,痰液性状与痰检阳性率关系密切,因此,观察和挑选有诊断意义的痰液很重要。从病变处来的痰液有其特殊的性状,应仔细挑选有诊断意义的痰液。

方法:在充足的日光或光线下认真观察痰液的性状。如痰内混有大量食物残渣、唾液,属于不满意标本,应弃之,再取材。肺部来源的痰,一般比较黏稠或有黏液丝,多数病例痰中癌细胞的数量不多,且常局限在痰的某一部分,因此应认真选取痰中适当的成分。首先要将痰液平铺在玻璃平皿中,用竹签或眼科镊子把痰液牵开,用放大镜在黑色背景下仔细观察,选取那些带血丝的痰液、鲜血旁的黏液、灰白色痰丝以及那些粗如细丝、呈螺旋卷曲状、牵引时可伸长放松又缩短的痰丝,这种类型的痰液往往含癌细胞较多。蛋清状透明的黏液有时也可见大量癌细胞,也可取这种痰液做涂片检查。选材时还要注意观察有无小块脱落的组织,可取其做组织切片和用于印片。 血块、脓块、无黏性的清液和泡沫等常不含癌细胞,可丢弃。

2.涂片

方法:用竹签将有诊断价值的痰液1ml左右置于玻片上,然后将无用多余痰液刮去。留黏调液约0.2ml,用竹签将痰液慢慢铺开,涂膜厚度1~2mm(在整个玻片的2/3区域铺满一层黏稠的痰膜),厚薄要均匀。

    为提高阳性检出率,一次应涂片2~4张。

3.痰细胞浓集

痰细胞浓集的目的是去掉痰中黏液,提取细胞成分,提高阳性检出率。其方法较多,现介绍两种。

(1)乙醇固定沉淀法:将痰液吐人盛有50%乙醇40~60ml的瓶中,固定0.5小时后,用电磁搅拌器搅拌打碎,然后离心沉淀,取沉淀物涂片。

(2)胰蛋白酶消化法

1)取蒸馏水98ml、氯化钠0.85g、氯化钾0.02g、氯化钙0.02g、碳酸氢钠0.2g,与甲醛溶液2ml混匀。使用前再加入胰蛋白酶(或其他溶酶)0.2g。

2)在每份痰液内加上述消化液25ml,搅拌10分钟。

3)2000r/min离心10~15分钟或用微孔滤膜法代替离心沉淀。

4)如怀疑结核病,可留取离心后的上清液检查结核分枝杆菌,用离心沉渣涂片后做细胞学检验。

[固定]

    由于痰液标本黏稠,晃动玻片时液体不流动即可带湿固定。这种固定方法,固定效果好。固定时宜采用渗透力较强的乙醚乙醇固定液,固定20分钟,再放人水中1分钟,洗去固定液后略加温使其干燥则着色较好(固定前切忌烘烤)。

[染色]

痰液涂片标本可采用HE染色或Wright-Giemsa复合染色法。

扫一扫 手机端浏览

支气管、肺脱落细胞学检查的选材与涂片