【健康科普】已经确诊类风湿关节炎的患者,需要格外关注类风湿因子和抗CCP抗体吗?
临床上有一部分类风湿关节炎(RA)患者,是风湿免疫科老病号中的“三好学生”、“好同志”,能做到严格听从大夫的建议,规范服用抗风湿药物,按时复查化验指标,关节肿痛基本消失了,血沉与C反应蛋白的数值也早已回归正常范围,但面对类风湿因子(RF)和抗CCP抗体这两位“威严的门神”,它们的数值却稳如泰山,甚至高不可攀(达到上千单位),在化验单上显得格外醒目,让这类患者感觉美中不足,甚至有时会感到困扰,希望大夫能开具降低类风湿因子(RF)和抗CCP抗体的药物。
为什么经规范治疗后关节不肿、不疼了,但类风湿因子(RF)和抗CCP抗体却还不下降呢?作为已经确诊类风湿关节炎的患者,还需要格外关注它们吗?
下文将为您答疑解惑......
首先
我们需要明确检测类风湿因子(RF)和抗CCP抗体的主要目的是什么?
(1)类风湿因子(RF)
它是历史上第一个被发现用于诊断类风湿关节炎(RA)的重要指标,可出现在60%~80%的类风湿关节炎(RA)患者血清中。
多项研究证实RF在RA患者血清中阳性率较高,而在其他类型关节炎、非风湿性疾病及健康人群中阳性率较低,故RF对RA的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
(2)抗CCP抗体(抗环瓜氨酸肽抗体)
见于超过80%的类风湿关节炎(RA)患者血清中,尤其对于早期诊断类风湿关节炎(RA)具有重要意义。因具有极强特异性,目前抗CCP抗体被认为是诊断RA的“金标准”。
由此可见,无论是类风湿因子(RF)还是抗CCP抗体,它们的主要目的或作用是用来诊断类风湿关节炎(RA)——将RA患者尽可能从普通人群中准确地筛选出来。
类风湿因子(RF)与抗CCP抗体好比类风湿关节炎(RA)特有的“身份证+户口簿”,这也就决定了二者数值变化不大,极少出现由阳转阴。
其次
我们还需要知道如何准确客观评价类风湿关节炎(RA)病情活动度与治疗效果。
(1)关节症状改善程度
关节症状改善程度是判断类风湿关节炎(RA)病情活动度及治疗效果最基本的条件。如果症状得不到改善就不能算病情稳定、治疗有效,甚至算不上病情好转。
(2)炎性指标下降程度
炎性指标(主要指血沉、C反应蛋白)下降程度是判断类风湿关节炎(RA)病情活动度及治疗效果的关键条件。在关节症状改善的情况下,血沉、C反应蛋白水平随之下降,则提示病情趋于平稳,当前治疗有效,否则提示病情仍处于活动期,未实现低疾病活动度或临床缓解。
综上,检测类风湿因子(RF)与抗CCP抗体主要是为了诊断类风湿关节炎(RA),而判断病情活动度及治疗效果好坏,则主要依据症状变化与炎症指标下降程度。
最后强调,目前临床上并没有专门降低类风湿因子(RF)与抗CCP抗体的药物,已经确诊的类友们无需格外关注这两个指标,只要坚持在风湿专科医师指导下系统、规范治疗,就一定能长期保持病情缓解与稳定!
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本文改编自韦尼医生公众号 作部分修改
风湿免疫科 刘哲
2024年11月25日
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