职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制，定点医疗机构间起付标准合并计算。

一个医疗年度内，在职职工参保人发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付：

注：1. 退休职工统筹支付比例提高 5 个百分点。

       2. 退休职工普通门诊统筹年度支付限额提高至 7000 元。

职工、居民医保执行济南市统一的《基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》

山东中医药大学第二附属医院是济南市门诊慢特病集中鉴定三家定点医疗机构之一，目前已确诊风湿相关疾病或其他慢特病，符合条件的，可前往我院医保办门规鉴定办公室办理（市中区经八路1号  2号楼2楼东区）

风湿免疫科专病咨询电话：0531-58261050

门诊慢特病基本病种分为两大类：

      I 类病种：恶性肿瘤的门诊治疗，尿毒症透析治疗，组织或器官移植（抗排异治疗），严重精神障碍，其他精神障碍，神经系统良性肿瘤门诊治疗，白血病。

      II 类病种：骨髓增生异常综合征，血友病，再生障碍性贫血，免疫性血小板减少症，原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，原发性骨髓纤维化，高血压病伴并发症，冠心病，肺源性心脏病，慢性心力衰竭，慢性肾脏病，肾病综合征，重症肌无力，脑出血（恢复期、后遗症期），脑梗死（恢复期、后遗症期），帕金森病及帕金森综合征，癫痫，运动神经元病，肝豆状核变性，阿尔茨海默病，慢性阻塞性肺疾病，肺间质纤维化，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，多发性肌炎（皮肌炎），系统性血管炎，脊柱关节炎（强直性脊柱炎），系统性硬化症（硬皮病），干燥综合征，糖尿病，股骨头坏死，生长激素缺乏症，脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗，肺结核、肺外其他部位结核，耐多药结核、广泛耐药结核，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，肝硬化，进行性肌营养不良，人类免疫缺陷（HIV）病，多发性硬化，苯丙酮尿症，四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症，不孕不育门诊辅助生殖技术治疗。

在一个医疗年度内，I 类病种不设起付标准，II 类病种我院起付标准640（元 / 年），同时选择多家门慢定点医疗机构的参保人在一个医疗年度内所负担的起付标准按照就高原则确定，累计计算。

在一个医疗年度内，参保人发生的统筹金支付范围内门诊慢特病与住院医疗费用累计，按照以下标准支付：

注：个人自担超过 6000 元纳入大额医疗费用二次报销，6000 - 20 万元的部分报销 80%，20 万元以上的部分报销 90%，上不封顶。