金某，男，83岁。患者痢下赤白日十余次，腹痛，纳呆，发热恶寒，自汗，舌淡苔白，脉弦细。宜当归四逆汤加减主之，拟方如下：

当归12g 桂枝10g 炙甘草6g 黄芩10g

白芍15g 枳壳10g 薤白12g 槟榔12g

阿胶12g（烊冲） 玫瑰花12g

体会：痢疾的发生，与外邪内侵及饮食不洁有关。其病位在肠，湿热、疫毒、寒湿之邪壅滞肠中，气血与之相搏结，肠道传导失司，脉络受伤，气血凝滞，腐败化为脓血而痢下赤白。当归四逆汤，载《伤寒论》厥阴篇，原治厥阴伤寒，手足厥冷，脉细欲绝之证。临床报导多用于治疗雷诺氏征、血栓闭塞性脉管炎、胃痛、冻疮早期等属血虚寒凝者。老师在临床上常以此治疗痢疾。本方有温经养血通脉之功，使肠道气血凝滞得以解除，改善肠道功能。凡证见痢下赤白，腹痛，里急后重，或兼有发热恶寒，口不渴，舌苔薄白或白滑，脉略浮或弦细等一派虚寒征象者，皆投以当归四逆汤。湿热征象明显者加芩连；气滞症状明显者加槟榔、枳壳；薤白，血虚者加玫瑰花、阿胶。