俞某，女，60岁。患者腰背酸痛已久，劳后尤甚，重叩稍缓，纳少乏力，苔白脉迟。中气不足，脾虚下陷使然，予补中益气汤加味，拟方如下：

米炒芪10g 党参10g 焦白术6g 升麻2.5g

柴胡2.5g 龟板10g 枸杞子6g 杜仲10g

五味子2.5g 荷叶蒂2只

体会：《医学心悟·腰痛》“大抵腰痛，系属肾虚，...如无外邪，则惟补肾而已”。老师认为腰痛之证有肾虚，也有脾虚下陷所致，不可一见腰痛，辄取补肾之品。宋·许叔微《本事方·续集》“凡下部肾经虚者，不必补之，至妙之法有二：一则是补脾胃，使进饮食而全谷气，会生气血...”。中洲键运，化生精气，填精补肾，腰痛则已，即所谓“精依气生”是也。方中荷叶蒂系升清降浊之品。