患者姓名：孙志武性别：男出生日期：1946.6.23就诊日期：2019.10.19初诊发病节气：立夏前2天主诉：右侧肢体活动不利3月余，加重一天。现病史：2018年3月21日下午14时午睡起床时出现右侧肢体无力，无头痛、头晕，无意识丧失，无恶心呕吐，无二便失禁，被家属送至青岛大学附属医院，急诊颅脑CT平扫示双侧基底节区腔隙灶，老年性脑改变。头颈部CTA示颈部动脉粥样硬化表现，脑动脉粥样硬化并管腔多发狭窄，前交通动脉局限性突起，血管壶腹可能大。收入青岛大学附属医院神经内科治疗，入院给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集、阿托伐他汀调脂、及改善脑循环、改善脑代谢（具体用药不详）等治疗，病情平稳后出院。现仍遗留右侧肢体活动不利。既往史：既往“高血压病”病史7余年，血压最高时达160/90mmHg，曾应用“卡托普

患者姓名：史希英性别：女出生日期：1946.3.21就诊日期：2019.8.17初诊发病节气：立秋后1天主诉：双下肢麻木无力伴二便控制障碍2年余。现病史：患者自2015年9月4日无明显诱因出现双下肢麻木、乏力，并二便障碍，大小便控制不力，于济南军区总医院行脊柱MR示：T12-L2椎体水平脊髓异常信号，以“脊髓病变”收入院接受系统治疗(具体不详)。患者出院时，仍有左下肢麻木、无力、二便控制不利等症状，自行康复训练后可拄拐步行500米。现患者下肢无力症状加重，无发热，仍有二便控制障碍，于济南军区总医院就诊排除新发脊髓炎，现为求进一步康复，来我科住院接受系统康复治疗。患者发病以来，神志清，精神差，焦灼面容，周身乏力，主动翻身困难，纳食可，夜眠差，二便控制不利。既往史：甲状腺结节3年余，自服中药治疗，治疗

患者姓名：张治中性别：男出生日期：1965.7就诊日期：2019.9.14初诊发病节气：白露后7天主诉：右侧肢体活动不能伴言语不清、吞咽困难15天。现病史：患者15天欠午餐后感头晕、右侧肢体麻木不适急送往齐河县人民医院，入院后出现口角歪斜，右侧肢体活动不利，伴言语不清，无头晕头痛，无意识丧失。当天转入齐鲁医院，行颅脑MRI、MRA示：脑桥梗塞脑动脉硬化并多动脉狭窄。遂收住院给予抗血小板聚集、调脂、降糖、改善循环及营养神经、控制血压等治疗（具体药物不详），住院13天后，病情稳定出院。现遗留右侧肢体活动不能并言语不清，右侧肢体麻木感。既往史：既往有"高血压、冠心病、糖尿病"病史10年余，血压最高时达200/100mmHg,平素口服珍菊降压片降压治疗，血压控制不详，冠心病未规律服药治疗，刻下无自觉症状，现皮

患者姓名：刘超民性别：男出生日期：1962.6.20就诊日期：2019.7.6复诊发病节气：小暑前1天主诉：咳嗽1天现病史：受良好出现咳嗽、鼻塞、项背不舒。既往史：既往体健。过敏史：无体格检查：咽红，呼吸音粗，未及干湿性啰音。中医四诊：痰清，恶风，微热，舌红苔薄白，脉弦。中医诊断：感冒证候诊断：风寒袭表，入里化热西医诊断：上感治法：疏风散寒，兼以清肺处方：葛根汤加减葛根30炙麻黄6桂枝15生白芍30荆芥10防风10桔梗15白前10百部10生姜15大枣15川贝粉3（冲）生甘草103剂水煎400ml分早晚两次温服日1剂心得体会：感冒虽为表证，也需辨证仔细，既有化热之势，就当有清肺、润肺之治。指导老师评语：风寒小证，也不可等闲视之。

患者姓名：孙爱珍性别：女出生日期：1934.10.12就诊日期：201906.29初诊发病节气：夏至后8天主诉：右侧肢体活动不能近2月。现病史：患者于2018年4月28日11时无明显诱因出现右侧肢体活动不利，上肢不能持物，下肢不能站立。无头痛、头晕，无恶心、呕吐。即到山东省立医院南院区就诊，经行颅脑CT及MRI检查，诊断脑梗死，并收住神经内科治疗10余天，好转出院。于2018年5月24日发现患者出现言语不能，右侧肢体活动不能，即到我院神经内科就诊，以脑梗死收住院，经给予改善循环、营养神经，控制血压、血糖，患者病情稳定，好转出院。目前遗留有言语不能，右侧肢体活动不能，为行进一步康复治疗，收住我科。近日来，纳眠差，大便干，小便无明显异常。既往史：既往有高血压病史40余年，最高血压180/120mmHg，平时口服卡托普

患者姓名：孙元芝性别：女出生日期：1962.2.20就诊日期：2019.6.22初诊发病节气：夏至后1天主诉：左膝关节疼痛反复发作3月余。现病史：患者3月前，因车祸导致左膝半月板损伤，术后遗留有左膝反复疼痛，受凉、劳累后加重。既往史：既往体健。过敏史：无体格检查：T36.4℃，P80次/分，R18次/分，Bp133/75mmHg左膝疼痛，屈伸部分受限。中医四诊：睡眠差，情绪不稳定，尿频，食欲可，月经周期正常，量少，舌尖红苔薄白，脉沉弦中医诊断：膝痹，不寐证候诊断：肝郁气滞证西医诊断：半月板损伤治法：疏肝解郁，和胃安神处方：柴胡10炒白芍20枳壳10陈皮10清半夏15夏枯草30珍珠母40炒枣仁30川芎15云苓15知母20郁金15苏梗10木香6砂仁6焦三仙各30石菖蒲10远志10甘草6免煎颗粒7剂，水冲400ml，早晚饭后温服，1剂/日心得体会：患

患者姓名：杨长兴性别：男出生日期：1962.2.20就诊日期：2019.6.15初诊发病节气：夏至前6天主诉：双下肢运动感觉障碍伴二便控制不利16年，烦躁失眠3月余。现病史：患者2004年4月工作时被重物砸伤后双下肢无知觉，不能活动，无昏迷，无二便失禁，无四肢抽搐，急送往山东省立医院就诊，经检查诊断为腰椎（L2）脱位、腰椎（L3）骨折，立即行“腰椎切开复位内固定术”，术后并发左下肢深静脉栓塞，于山东省省立医院行“左下肢深静脉滤器置入术”。2006年在省立医院行“腰椎内固定物取出术”，病情稳定后出院，遗留有双下肢运动感觉障碍及二便控制障碍。患者长期在我科行康复治疗，日常生活自理能力、轮椅驱动技巧较前有所改善，现仍存在双下肢运动感觉障碍，二便控制障碍，反复腰背部疼痛。今日为行进一步康复治疗收入我

患者姓名：薛勇性别：男出生日期：1950.3.23就诊日期：2019.6.08初诊发病节气：芒种后3天主诉：双下肢运动不利伴小便不能2年余。现病史：2017年7月25日因高空坠落伤及胸背部，当即昏迷，立即送往省立医院，行CT检查示：胸2/3椎体爆裂性骨折，予以激素冲击治疗（药物及剂量不详），7月27日行胸2/3椎体骨折切开复位内固定术，术后情况良好，目前仍遗留有双下肢运动不利伴小便不能，大便失禁。现来我科就诊，收住入院。患者入院以来精神可，纳眠可，间歇导尿，尿液为淡黄色，大便偶有失禁。既往史：既往有糖尿病病史7年，目前应用诺和灵50，10u，ih，tid(三餐前)，来得时10u，ih，睡前（自备药品），血糖控制情况不详。否认"冠心病”、“高血压"病史。否认“乙肝”、“结核病”等传染病病史。有青霉素过敏史，否认食物过

患者姓名：薛勇性别：男出生日期：1950.3.23就诊日期：2019.5.24初诊发病节气：小满后3天主诉：双下肢运动不利伴小便不能2年余。现病史：2017年7月25日因高空坠落伤及胸背部，当即昏迷，立即送往省立医院，行CT检查示：胸2/3椎体爆裂性骨折，予以激素冲击治疗（药物及剂量不详），7月27日行胸2/3椎体骨折切开复位内固定术，术后情况良好，目前仍遗留有双下肢运动不利伴小便不能，大便失禁。为求进一步系统康复治疗，现来我科就诊，收住入院。患者入院以来精神可，纳眠可，间歇导尿，尿液为淡黄色，大便偶有失禁。既往史：既往有糖尿病病史7年，目前应用诺和灵50，10u，ih，tid(三餐前)，来得时10u，ih，睡前（自备药品），血糖控制情况不详。否认"冠心病”、“高血压"病史。否认“乙肝”、“结核病”等传染病病史。有

患者姓名：赵玉兰性别：女出生日期：1957.6.23就诊日期：2019.5.3初诊发病节气：立夏前2天主诉：左上腹不适，两胁下胀，持续2-3个月现病史：左上腹反复疼痛3月余，情绪激动时加重。既往史：既往有萎缩性胃炎3年，高血压病史10余年。过敏史：无体格检查：T36.4℃，P80次/分，R18次/分，Bp133/75mmHg老年女性，神志清，精神差，发育正常，营养良好，平车推入病房。查体不合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及异常肿大，未见皮疹及出血点。头颅无畸形，口唇无紫绀，外耳道通畅，无异常分泌物，咽部无充血。颈部对称，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。胸廓无畸形，双侧呼吸活动度对称，双肺未闻及干湿性罗音。心界正常，心音有力，心率80次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见腹

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中风病(脑血管病)中医诊疗方案.pdf

眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案.pdf

一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（1）有典型脊柱骨折外伤史，于伤后立即发病。（2）以下肢或上肢、一侧或双侧肢体筋脉弛缓，痿软无力，甚至肌肉萎缩、瘫痪为主症。（3）西医学神经系统检查肌力降低，肌萎缩，或肌电图、肌活检与酶学检查，符合神经、肌肉系统相关疾病诊断者。2．西医诊断标准参照2011年美国脊髓损伤学会制定的《脊髓损伤神经学分类国际标准》，简称“ASIA”进行诊断。Ａ完全性骶段（S4-5）无任何运动或感觉功能保留Ｂ不完全性损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能Ｃ不完全性损伤平面以下存在运动功能，但大部分关键肌肌力3级以下Ｄ不完全性损伤平面以下存在运动功能，且大部分关键肌肌力大于或等于3级Ｅ正常运动

头部内伤病是一种常见的外伤，相当于现代医学的脑外伤后综合征Post-TraumaticBrainSyndrome，PTBS)，约占全身各部位损伤的20％左右，其发生率仅次于四肢损伤，占第二位，而死亡率却居首位。本诊疗方案主要用于闭合性脑外伤的康复，主要包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿后继发的脑缺血、缺氧后所出现的各种功能障碍。包括：神经运动功能障碍、各种认知、行为和心理方面的障碍，以及大脑综合能力障碍等。我科目前使用的诊疗方案是在结合科室治疗该病的特色、优势和研究成果的基础上不断优化而形成的。一、诊断（一）中医诊断标准：1.疾病诊断：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”。（1）有头部外伤或间接外伤史。（2）伤后出现神志昏迷，烦燥不宁，头晕头痛，恶心呕吐等症。

一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准--中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）”，患者有明确的中风病史，且中风后3个月内出现以下症状，其程度足以影响日常正常生活能力（排除运动障碍影响）者。（1）主要症状--智力衰退：注意力不集中，健忘，计算力、定向力、理解力、判断力减退。（2）次要症状--①行为改变：行为幼稚、笨拙，不注意个人卫生等。②情感改变：情感幼稚，情绪易激惹；或表情呆板、反应迟钝，表情淡漠，自私多疑，哭笑无常。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，即可确诊。2．西医诊断标准：（1）脑卒中后轻度认知障碍诊断标准：参照《2018年中国痴呆与认知障碍诊治指南（五）：轻度认知障碍的诊断与治疗》：①记忆功能下降；②患者或知情者报告，或有经验

一、疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（中国中医药出版社，2008年）。入睡困难，或睡而易醒、醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上；常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状。2．西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，1993年）。入睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6h)，同时伴有日间功能障碍。根据病程分为：急性失眠(病程