椎动脉是供应小脑和脑干的重要血管，如果椎动脉狭窄造成小脑及脑干供血不足，就会引起头晕、头痛等症状，严重的会导致昏昏沉沉、天旋地转、反应迟钝，如果造成急性梗死，甚至会有生命危险。

患者67岁，男性，因头晕、头痛1周入院。既往无高血压病、糖尿病史，曾于外院行颅脑MRI检查示小脑梗死，CTA检查事左侧椎动脉开口狭窄，狭窄率>90%，予以拜阿司匹林等保守治疗，但头晕、头痛症状不缓解，且持续时间延长。向患者及家属讲明病情后，病人和家属同意行左侧椎动脉支架置入术，手术顺利，术后DSA显示狭窄段明显充盈，脑供血改善。

在该手术中，我们还选择了一种新型椎动脉支架：药物涂层支架，它的表面覆盖了一层薄薄的药物——紫杉醇，它可以起到抑制血管内膜增生的作用，可以有效避免术后狭窄的复发。

因此在有头晕、头痛等症状的时候，要想到检查一下椎动脉、颈动脉是否狭窄，如果确定与此有关，则需要及时支架置入处理，避免引起严重后果。

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术前造影检查

术后造影检查

神经外科 周瑸

2023年10月18日