多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年人。MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现 ，即典型的“CRAB”症 状，包括血钙增高、肾功能损害、贫血、骨病以及继发淀粉样变性等相关表现。依照 M 蛋白类型分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。

1.贫血     

   当针对骨髓瘤疾病的治疗不能完全纠正贫血并发症时需进行支持治疗，可通过给予重组促红细胞生成素进行治疗。如果贫血引起心血管或明显的全身症状，可输注浓缩红细胞进行治疗。出现贫血的MM患者应定期检测血清铁、转铁蛋白及铁蛋白水平以监测铁储备和维生素B12水平。

2.高钙血症与高尿酸血症     

   出现高钙血症时，可给予补液后静脉注射双磷酸盐进行治疗，有时可给予降钙素或激素进行治疗。患者应尽量避免摄入含钙食物、钙补充剂和维生素D。

   伴高尿酸血症或高肿瘤负荷的患者，以及治疗后出现高危肿瘤溶解综合征的患者，可应用别嘌呤醇或拉布立酶。

3.高黏滞血症

   血浆置换可作为症状性高黏滞血症患者的辅助治疗。

4.静脉血栓栓塞症

   MM患者相关因素、疾病相关因素和治疗相关因素都可能引起静脉血栓形成,对接受以沙利度胺、来那度胺或泊马度胺等免疫调节剂为基础方案的患者，应进行静脉血栓栓塞风险评估，并根据发生血栓栓塞的危险因素给予分层预防性抗凝 或抗血栓治疗。低危患者可应用阿司匹林，高危患者应根据危险程度应用预防或治疗剂量华法林、低分子肝素或口服抗凝剂。

5.感染     

   感染容易发生在化疗引起中性粒细胞减少的MM患者中, 存在细菌感染的患者可行抗生素治疗。对于频繁复发感染的患者，预防性静脉注射免疫球蛋白可降低感染风险，注射肺炎球菌疫苗及流感疫苗可用于预防肺炎和流感。

   此外，接受新型抗骨髓瘤药物治疗的患者，更容易发生带状疱疹病毒感染, 可预防性应用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，也可考虑注射重组带状疱疹疫苗，用于预防带状疱疹。

6.骨骼病变

   由于MM经常会削弱和破坏骨骼，对于大部分患者，尤其是那些伴溶骨性损害或全身性骨质疏松或骨质减少的患者，应每月行静脉注射双膦酸盐（帕米膦酸或唑来膦酸）进行治疗，双膦酸盐可减少骨骼并发症，减轻骨痛。

7.肾功能不全     

   出现严重肾功不全患者在必要时应进行透析治疗，除此之外，应避免使用非甾体消炎药（NSAIDs）等肾毒性药物、静脉造影剂，长期接受双膦酸盐治疗的患者应定期监测肾功能。

   山东中医药大学第二附属医院肿瘤中心在治疗多发性骨髓瘤方面充分发挥中西医结合诊疗优势，施以个体化治疗原则，临床效果显著。以“当归四逆汤”、“炙甘草汤”为基础方，拟定医院自制方-“归草益髓饮”；辅以中药封包、穴位贴敷、中药熏洗剂，针灸治疗等中医特色外治法。对多发性骨髓瘤及肾脏损害、带状疱疹等并发症具有显著疗效，能够有效缓解症状，提高患者生存质量，为患者提供了更多选择。