“为什么片子那么快拍完，报告要等那么久？”

              “大夫，片子早就出来了，怎么报告还没出来呢？”

              “大夫，我都等了好长时间了，能不能给快点出报告啊？”

               这是放射科窗口经常会遇到的问题。是时候介绍一下放射科的工作流程了。

放射科的工作

       通常病人拿到临床医生开的申请单以后，首先需要到放射科登记窗口，窗口的工作主要有两部分，一是收费（门诊患者）或者记账（住院患者），二是在PACS系统中录入患者信息，将不同的检查，安排到不同的检查室。

       以最常见的拍片为例。技术员拿到申请单后，先核查患者信息，确认检查部位，然后跟病人介绍注意事项，病人做好准备（主要是金属物品的去除），帮助病人摆放合适的体位，啪，或者啪啪，拍照完成。

      现在的X线摄影都是数字化的，拍照完成后，技术员做好图像处理和排版工作，通过数字化信息传输，10几分钟之后，病人便可以在自助打印终端打印胶片了 。当然CT或MR扫描，由于图像较多，某些后处理过程较为复杂，拿到胶片需要几十分钟到几小时不等，此时就会出现患者在自助打印出了胶片却没有诊断报告的情况，于是就有了本文开头的疑问。 

        那么接下来我便具体介绍一下放射科诊断医师出具一份正式的诊断报告的过程吧！

       首先诊断医师在PACS系统中查询到患者的检查信息之后，第一件事也是核对，核对患者的姓名、性别、年龄等基本信息，还需要核对检查的部位与窗口登记的部位是否一致，信息无误后，再来看图像。诊断医师书写报告时，需要仔细观察每一幅图像的每个细节，常规的DX摄影图像还少些，一般为2幅或者几幅图像，但是CT扫描，一个常规的胸部平扫就有50余幅图像，而且需要分别观察肺窗和纵隔窗，强化扫描阅读的图像数量更是成倍的增加， MR扫描序列更多，图像信息更为复杂，部分治疗后复查患者还需对比之前扫描的图像，放射科诊断医师每天握着鼠标翻阅图像，手都可以练成“鼠标手”，最后还需要将图像信息转化成文字，在诊断报告中全部体现出来。放射科诊断报告的出具需执行双签制度，即一线医师写完报告需提交给二线医师再看一遍审核，力争将误诊、漏诊降到最低，这还是较为顺利的情况，如果遇到疑难病例，诊断医师还需要打电话咨询患者病史，患者的治疗情况，当一线、二线医师意见不一致时还需花很多时间去讨论，去查阅资料，甚至是全科的讨论。

        除非急诊，放射科的诊断报告是急不来的，并不是越快越好，请给放射科诊断医师足够的时间书写、审核报告，沉下心来仔细观察每一幅图像，避免忙中出错。

放射科 孙恒翠

2022年7月27日