根据《中国成人血脂异常防治指南》：高胆固醇血症：TC≥6.2mmol/L(240mg/dL)，但医院检测正常值范围是3.35到6.45mmol/L，怎么解释呢

可以从以下几个方面解释：

一、不同标准的来源差异

实验室参考范围（3.35-6.45mmol/L）：基于当地健康人群的统计学分布（通常取95%百分位数）

反映的是"普通人群的常见水平"，而非"理想水平"。不同实验室可能因检测方法、人群特征等略有差异。

指南诊断标准（≥6.2mmol/L）：基于大规模流行病学研究确定的ASCVD风险显著升高的切点

体现的是"病理阈值"而非统计学的正常范围

二、临床意义的本质区别

实验室参考范围回答的是："这个值在普通人群中常见吗？"

指南诊断标准回答的是："这个值会导致健康风险吗？"

（类比：血压正常值上限140/90mmHg，但理想血压应<120/80mmHg）

三、中国人群的特殊性

流行病学数据显示：中国成人平均TC水平约4.50mmol/L，TC≥6.2mmol/L时，ASCVD风险显著增加，但普通人群中TC 5.7-6.45mmol/L者并不少见

指南制定考虑：避免过度诊断（中国人群冠心病发病率仍低于西方），但明确≥6.2mmol/L需要积极干预。

四、临床处理建议

结果解读原则：TC在5.2-6.2mmol/L：提示"边缘升高"，需结合其他危险因素评估

TC≥6.2mmol/L：明确诊断高胆固醇血症，需要干预

不要仅凭实验室"正常范围"判断是否需要干预

对TC 5.2-6.2mmol/L者，应计算ASCVD总体风险：

合并高血压/糖尿病/吸烟等→可能需治疗

无危险因素→生活方式干预

五、国际对比

美国指南将TC≥6.2mmol/L（240mg/dL）同样定义为"高水平"，但建议：所有20岁以上成人每4-6年检测血脂即便在"正常范围"内，LDL-C仍是治疗主要靶点，这种差异正逐渐缩小，我国最新指南也更强调"风险分层"而非单纯数值判断。建议临床医生以指南为准，实验室参考范围仅作技术质量控制使用。