经常有患者对影像诊断报告上“建议SWI进一步检查”产生疑问，SWI是什么成像方式？为什么建议做这项检查？SWI对疾病诊断有什么帮助？让我们一起来揭开SWI技术的神秘面纱。

一、SWI是什么？

       磁敏感加权成像（Susceptibility-Weighted Imaging , SWI）是对磁场均匀性改变的信号采集非常敏感的三维采集成像序列，具有高分辨率、高信噪比的磁共振成像（MRI）三维成像技术，越来越多的用于神经系统疾病的诊断及鉴别诊断。

二、SWI的成像原理及优势是什么？

        SWI是利用不同组织间固有的磁化率差异来获得图像对比的成像方式。磁化率是组织的固有属性，不同组织间差异较大，可分为逆磁性（铜、银、钙化、不锈钢）、顺磁性（钆造影剂、脱氧血红蛋白、含铁血黄素、铁蛋白）以及铁磁性（铁、钴、镍）三种类型，铁磁性材料磁化率非常高。

        SWI序列是以T2*WI梯度回波序列作为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比，可同时获得幅度图和相位图。幅度图主要显示信号的大小，而相位图则除了显示信号的大小还要显示方向（区分顺磁性还是逆磁性），相位图是非常重要的，可以用来区分钙化和出血（小血管）。我院新引进的联影3T uMR780超导高端磁共振系统同GE系统一样，均采用右手坐标，钙化和出血在幅度图均表现为低信号，而在相位图上出血表现为低信号，钙化则是高信号。相位图信号常不均匀，但通过主要信号变化仍可以推断出物质相对于周围组织是顺磁性还是逆磁性。

图片说明：SWI序列幅度图小静脉呈连续走行低信号，脑实质内未见明显异常低信号。

三、什么时候需要进行SWI检查？

   1、较多用于中枢神经系统疾病的检查中，常用于以下几个方面：

   1.）微出血灶：高血压、脑血管淀粉样变性等引起的脑内微出血灶的检出；明确脑梗死是否合并出血（因局部血管损伤引起）来指导溶栓治疗。

图片说明：SWI序列幅度图双侧大脑半球内弥漫分点状低信号，相位图呈低信号，提示多发微出血灶。

       2.）动静脉血栓检测：新鲜血凝块中含有较多的脱氧血红蛋白，SWI表现为低信号。SWI不仅可以发现阻塞动脉的急性血栓，并且能显示静脉瘀滞和侧枝慢血流，有助于评估静脉血栓形成。

      3.）脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示：如静脉畸形、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、动静脉畸形、颅内血肿等。

 图片说明：SWI序列幅度图右侧放射冠区见点状低信号，并与小静脉相连（黄箭头示），相位图呈低信号（黄箭头示），提示静脉 畸形伴出血。

    4.）脑外伤和脊髓损伤：蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、脊髓损伤微出血灶的检出。

   5.) 脑肿瘤的评价：SWI可以显示肿瘤的边界、静脉、出血及钙化等；通过微血管增生及微出血判断肿瘤良恶性，合并钙化的显示帮助诊断肿瘤类型。

   6.）钙化：脑内小钙化及动脉粥样硬化的钙化斑块的显示。

图片说明：SWI序列幅度图左侧脑室后角斑片状低信号（黄箭头示），相位图呈高信号（黄箭头示），提示脉络丛钙化。

      7.）铁沉积与相关疾病评价：一些神经变性疾病（如多发性硬化）及神经退行性病变（如帕金森病）与脑内铁异常沉积有关。

      2.也可应用于体部：如肝脾含铁结节的检出、腮腺、甲状腺良恶性病灶的鉴别、前列腺钙化及出血的鉴别、肾脏纤维化的评估及四肢关节损伤及病变的鉴别诊断等。

小结：

        SWI广泛应用于血管去氧血红蛋白、脑内铁沉积、出血、微出血和钙化成像中，尤其是急性脑卒中、脑外伤、血管畸形及脑微出血方便应用价值很高。具有区分钙化和出血的能力，区分动脉和静脉的能力，成为神经血管疾病患者初始评估有用技术。

放射科 孙恒翠

2023年2月28日