一：相关专业知识：

白带即阴道分泌物，指由女性生殖道不同部位的不同物质成分所组成的混合物,由液体和细胞组成。主要液体成分是阴道分泌的液体，加上部分子宫内膜、卵巢等分泌的液体；主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈柱状上皮细胞及阴道内寄生的各种细菌。

白带多沉积于后穹窿，呈酸性，阴道内PH保持在4~4.5之间。若乳酸杆菌及脱落的鳞状上皮细胞较多，白细胞或脓细胞较少，球菌更少，PH值上升至7.0左右，则阴道抵抗力降低,易受细菌感染，发生阴道炎。

白带外观异常

1、大量无包透明粘白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。

2、脓性白带：黄色或铜绿色有臭味，多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其它脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。

3、豆腐渣样白带：为念珠菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。

4、血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等，有时某些宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的副反应也可在白带中见到血液。

5、黄色水样白带：常发生于子宫粘膜下肌瘤，宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

正常情况下阴道内有需氧菌与厌氧菌形成正常阴道菌群，其中阴道乳酸杆菌占优势。阴道与这些菌群形成一种平衡状态。阴道分泌物检验显示以杆菌为主，另外可有少量上皮细胞及白细胞。

当外来病原生物感染，机体免疫力低下，内分泌水平变化或其他某种因素破坏这种平衡就会引起感染，出现大量上皮细胞、白细胞，使阴道清洁度下降。所以清洁度主要以白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分。

Ⅰ～Ⅱ度属正常。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症，主要见于各种阴道炎。如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎，并同时可发现有关病原体；单纯清洁度改变常见于非特异性阴道炎，包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。

阴道清洁度差，还可见于：输卵管或子宫腔炎症、异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物，阴道本身的创伤(如流产、产后因产道创伤所致)。此外，正常女性在排卵前期清洁度好，在行经期和绝经期，清洁度差。

二：免疫荧光检测优点及意义：

免疫荧光染色的原理为结合免疫学和荧光显色。通过免疫荧光技术，用于标记各类待检物中的各种细胞、真菌、细菌和寄生虫，在同一载玻片上应用双波段UV波段和B波段在荧光显微镜下同时检测，用于标本中病原微生物的荧光免疫形态检查。

免疫荧光染色的优点为一步染色，简单方便，快速出结果，敏感度高，特异性强，对比HE染色及其他特殊染色方法，荧光法阳性率更高，荧光显像清晰可见。免疫荧光白带检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有意义。

三：免疫荧光检测报告解读：

1.月经期、24小时盆浴、性交、局部用药、阴道灌洗液等情况均会干扰实验结果

2.清洁度解释

I:镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞，看不到球菌，脓细胞在高倍镜下一个视野不超过5个;

Ⅱ:镜下有部分阴道杆菌和上皮细胞，杂菌数量较少，脓细胞数量在高倍镜下5-15个;

Ⅲ:镜下可看到少量阴道杆菌和上皮细胞，杂菌数量较多，脓细胞数量在高倍镜下15-30个，

Ⅳ:镜下无阴道杆菌，上皮细胞数量极少，可见大量杂菌，脓细胞数量在高倍镜下≥30个。

3.“无”表示标本中未检出菌体/细胞;

“少量”提示镜下每视野可见少量菌体/细胞；

“大量”提示镜下每视野均可大量菌体/细胞。

阴道清洁度是利用显微镜对阴道分泌物湿片和染色涂片检查，观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等，确认阴道清洁度，判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。

病理科 高小茜

2022年4月26日