在日常窗口收发工作中，总是会遇到各种各样的情况，我们需要时刻保持耐心、细心向患者家属讲解注意事项。但是有一种情况是与患者家属沟通无法解决的，就是病理申请单的填写。比如，送来的申请单没有写患者住院号、没有写送检部位、没有送检医师的签字、没有患者既往史、没有其他科室辅助检查（如图一）……，每天都会有这种情况存在，我们对家属进行询问，家属也是一无所知。我们就只好去打电话联系患者的管床医师，有些医师要是休班，我们也联系不上，电话打来打去也不清楚病人情况，这让我们无法进行下一步的工作。所以在此对病理申请单的填写进行一个较为细致的分析，哪些项目需要填写，哪些情况要在申请单上注明，怎样填写的申请单是一张“有效”的申请单。

首先是常规病理申请单（如图二所示）。病理申请单是临床医生要求病理科医生会诊的一种书面申请，是临床医生协助病理医生做出诊断的一项依据，申请单中各项内容在病理诊断中都有一定的重要性，完整认真填写申请单，不仅可以帮助病理科医生做出诊断，更能使临床医生尽早得到准确详尽的病理报告，以便尽早对患者实施治疗。

常规病理送检时需要完整填写常规病理申请单，所谓常规病理送检就是离体的组织及时固定后送检至病理科，比如内镜的肠息肉、胃黏膜、手术中切除的肿瘤组织（包括术中冰冻病理）、宫腔镜取出的内膜等等，这些标本的送检都需要常规病理申请单的填写。送检过程中应将标本袋封口封好，送检瓶瓶盖拧好，这样做的目的一是为了保持送检申请单的清洁，保护患者资料的完整性。二是为了保证标本有足够量的固定液（术中冰冻病理除外），避免后期标本固定不好而加长固定时间，影响报告的及时出具。做到这两点既是对患者负责，也是对本职工作负责，所以任何一个步骤都至关重要。

（图一：填写不完整的病理常规申请单）

该申请单只填写患者的姓名、年龄、性别、住院科室、管床医师、住院号、病变部位等，没有填写患者的既往史、手术名称、手术所见、其他科室辅助检查等。

（图二：空白病理申请单的正面）

注：①患者的基本信息、住院科室、管床医师、手术方式是必须填写的，如有特殊情况时能够直接找到管床医师了解患者病情。

       1.性别：性别对肿瘤的诊断，有一定的参考价值。除男女不同的特异性器官外，相同器官在发病率方面男女也有差异，男性较女性多发喉癌、食管癌、肝癌、肺癌、膀胱癌等，女性则较男性易发甲状腺癌、乳腺癌等。

       2.年龄：几乎每一种肿瘤都有一个好发年龄，即瘤年龄。儿童好发：母细胞瘤、软组织肉瘤、淋巴造血系统肿瘤等。青少年好发：阑尾类癌、骨母细胞瘤、尤文肉瘤等。中老年好发：癌、软组织肉瘤，恶性淋巴瘤等。

       3.发病部位以及与周围组织的关系：肿瘤都有好发部位，了解发生部位，可以为诊断提供线索与思路，对判断肿瘤的类型、病理诊断标准和预测生物学行为均有重大意义。有时候，相同类型的肿瘤在不同部位，其良恶性诊断标准也不同。

②送检标本的部位需要写清楚具体，关系到报告出具时的部位。手术时间及送检时间建议具体到某一天的几时几刻，大标本与小标本的固定时间不同，时间具体可以更好的掌握固定时间，患者既往病理学检查情况包括原病理号和诊断、检验单位和临床诊断等都应有标注。

③患者的既往史、其他科室辅助检查以及手术所见对诊断方向有一定的帮助，虽然病理诊断依靠的是显微镜，但是病史及临床症状将为诊断提供不可或缺的线索和思路，甚至同一个切片，不同病史及临床症状的情况下，最终诊断将不同。有无外伤，有无使用药物，直接关系到是否诊断肿瘤，是否为病理性的变化，肿瘤的分级如何，是否经过放化疗，以及经过放化疗后肿瘤所出现的异质性改变均可影响诊断。这些都可以说明临床病史在病理诊断中的重要性。

④临床诊断也是需要详细填写，是临床医生协助病理医生做出诊断的一项依据。如要求加做相关免疫组化指标或者其它注意事项，也可在此注明。（结核、肝炎、HIV等传染性标本，必须注明）。

病理申请单有下列情况者不予接收，与相关标本一律当即退回，不予存放：

1、申请单与相关标本未同时送达病理科；

2、申请单中填写的内容与送检标本不符；

3、申请单填写字迹潦草不清，重要信息不能辨认；

4、送检组织因未及时固定发生严重自溶、腐坏；

5、标本上无患者基本信息等。

（图二：空白病理申请单的背面）

注：申请单的背面供病理科诊断医师使用，用来记录标本的肉眼所见以及报告书写。送检时需保持申请单背面的整洁即可。

其次是妇科液基细胞学申请单（如图三），妇科医师的填写也较为细致（如图四），妇科医师会诊时，可能会存在不是妇科医师填写申请单的情况，而是会诊科室的医师进行填写，填写内容就相对不完整，大部分申请单上只有患者的姓名、年龄、科室，没有既往史、宫颈情况等等，在阅片时，如有特殊情况我们还需要打电话询问妇科医师，这无疑是为我们的工作多添了一个复杂的流程。在工作量日益增加、科内人员较少的情况下，每一次患者病情的核对确认都是与时间赛跑，所以病理申请单的完整填写对我们来说至关重要，既减轻了工作压力，又可以尽快出具报告。

（图三：妇科液基细胞学空白申请单）

（图四：妇科医师填写的宫颈液基细胞学申请单）

最后一个要讲解的就是细胞学病理申请单，细胞学标本就是患者的胸水、腹水、尿、痰、肿物穿刺涂片等等，送检时需完整填写及电子申请单（如图五），盛放标本的容器应注明患者基本信息、送检科室及标本名称。往往会遇到患者家属送检时，盛放标本的容器没有标注患者信息，申请单没有填写临床情况与标本名称（如图六），我们只能联系管床医师询问患者情况。

（图五：填写完整的细胞学病理电子申请单）

（图六：填写不完整的细胞学病理电子申请单）

注：临床诊断及送检标本名称均为我科内人员联系管床医师得知后填写。）

通过此次讲解，希望各位临床医师可以了解到一张“有效”病理申请单对我们病理科来说多么重要，在日后的工作中可以规范填写病理申请单，携手为患者提供更加准确的治疗方案。