一、什么是带状疱疹？

带状疱疹（（herpes zoster，HZ）是由水痘—带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）的局部重新激活引起的一种急性感染性皮肤病，在祖国医学中，将HZ归属“火丹”、“蛇串疮”等范畴，早在《五十二病方》中即记载：“大带者，燔增，与久膏而口傅之”，其中“大带”应为古代所述“缠带风”一类的疾病。现代学者赵炳南称本病为串腰龙。现如今已将带状疱疹的中医病名统一为蛇串疮。

二、带状疱疹的中医病因病机

本病多因情志内伤，兼感毒邪，肝气郁结而化火；或因饮食不节，脾失健运，湿邪内蕴而化热，复感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而发；后期因余毒未尽，气血凝滞，不通则痛。

三、西医对带状疱疹的治疗

1.药物治疗

目前西医治疗AHZ的药物主要是抗病毒、镇痛、营养神经、抗炎等，短期疗效可，但存在不良反应多等问题。

2.微创神经介入治疗

微创神经介入治疗通常应用于患者经单纯药物治疗后，带状疱疹神经痛仍未明显缓解时，通过联合微创介入治疗更大程度上减轻患者疼痛。神经介入治疗属于有创的侵入性操作，对患者的创伤和痛苦大，且存在误伤正常神经、血管及其他组织的风险，需要掌握精准的技术并配以先进的医疗设备，才能更安全广泛的开展，目前仍作为药物治疗的补充疗法。

光疗法

光疗法具有改善受损组织的血液循环，加快组织代谢水平，减少局部组织充血、渗出以及炎症，提高自身免疫力，从而减轻疼痛并促进创面的愈合的作用。

常用的光疗法有红光疗法、窄谱紫外线疗法、威法光疗法、半导体激光疗法等。

其他疗法

急性期带状疱疹神经痛和后遗神经痛长期严重的影响患者的心身健康，导致焦虑、抑郁、神经敏感甚至有自杀倾向的病态性心理状况。因此，适当的心理治疗有助于缓解或消除患者的焦虑和抑郁，防止因不良情绪导致的机体免疫力下降，进而影响疾病恢复痊愈。对于未发病人群，预防HZ的发生是最为有效的减少相关问题的方法，目前接种相关疫苗是预防HZ发生的最有效可靠的手段之一。

四、中医对带状疱疹的治疗

中医理论认为：“疮疡虽曰外证，必先受于内，然后发于外”，皮肤病虽然表现在体表局部，但与全身脏腑经络也有着密切的关联。目前，中医药治疗带状疱疹包括中药的内服与外用以及针灸等，体现中医治疗本病独特的优势。

内治

这里重点介绍肝经郁热型带状疱疹。此类带状疱疹发病多因情志内伤或感染毒邪，导致肝气郁结，久而化火，肝经火毒，湿热火毒蕴积肌肤而成。主要以疏肝解郁、清热化湿、凉血解毒、通络止痛等为原则，以瓜蒌红花汤加减处方，具有舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急的功效，方中红花活血化瘀，开通经脉瘀阻；瓜蒌疏肝理气、清热化痰；甘草调和诸药、缓急止痛。诸药合用共奏舒肝活血化瘀、理气止痛之功。

外治

外治主要包括：中药外用、毫针刺法、线香灸、艾灸、火针、穴位注射的等疗法。这里主要介绍线香灸治疗带状疱疹。通过线香灸火郁发之的作用原理，宣发脏腑郁热，开门泻邪，以畅通气血、疏经通络，使郁积于肌肤之湿热毒邪迅速外泄，可协同中药疏散郁结，促进疱疹迅速消退和结痂，加速缓解疼痛症状，并避免闭门留寇，减少带状疱疹后遗症的发生几率。

此外，要告诫大家，得了带状疱疹一定要及时就医，以免产生后遗症。

整体诊疗科 季世凯

2023年11月7日