患者姓名：孙**        性别：男       出生日期：1946.6.23

就诊日期：2019.10.19    初诊           发病节气：立夏前2天

主诉：右侧肢体活动不利3月余，加重一天。

现病史：2018年3月21日下午14时午睡起床时出现右侧肢体无力，无头痛、头晕，无意识丧失，无恶心呕吐，无二便失禁，被家属送至青岛大学附属医院，急诊颅脑CT平扫示双侧基底节区腔隙灶，老年性脑改变。头颈部CTA示颈部动脉粥样硬化表现，脑动脉粥样硬化并管腔多发狭窄，前交通动脉局限性突起，血管壶腹可能大。收入青岛大学附属医院神经内科治疗，入院给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集、阿托伐他汀调脂、及改善脑循环、改善脑代谢（具体用药不详）等治疗，病情平稳后出院。现仍遗留右侧肢体活动不利。

既往史：既往“高血压病”病史7余年，血压最高时达160/90mmHg，曾应用“卡托普利片”口服治疗，因不耐受干咳而停用，现服用科素亚100mgpo qd降压治疗，血压控制不达标；

过敏史：无

体格检查：T36.5℃ P71次/分 R17次/分 BP139/91mmHg

3级坐位平衡建立，3级站位平衡建立。ADL评分：70分。Fugl-Meyer运动功能评分：41分。

中医四诊：神志清，精神可，面色不华，营养中等，纳眠可，二便调，舌红苔薄，脉弦细。

中医诊断：中风病

证候诊断：瘀血阻络，兼气虚

西医诊断：脑出血

治    法：活血熄风，通腑泄热

处    方：活血熄风汤加减

丹　参 30 包 当　归 20 包 川芎 15包  炒白芍30 包

　　黄　芪 6 0包 制黄精 15 包 天麻 15 包 茯　苓 30包

　　生白术 20 包 益母草 20 包 泽兰 30 包 桂　枝 12 包

　　川牛膝 20 包

　　共7剂 日一剂 水冲服 每剂分2份，早晚各一份

复    诊：服药后大便通畅，每日1次。

心得体会：

本例患者重用黄芪大补元气，配以活血通络之品，使元气大振，鼓动血行，活血而不伤血，瘀去络通，筋肉得养，痿废可愈。由于气虚而不能帅血、血液滞塞、阳气不足、血涩凝滞，单纯使用活血化瘀之法不足以推动血运，故“以通脉为本，欲通必充为要”。

指导老师评语：

《灵枢•营卫生会》说：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”；《医门补要》亦强调：“人至老年，未有气血不亏者”。人到老年以后，气血渐虚，脏腑日衰，加之中风发病后“久卧伤气”，故在中风恢复期常见瘀血兼见气虚者，故确立治疗原则时要在活血熄风的同时兼顾补益气血。