1、什么是静脉溶栓?

　　静脉溶栓治疗是指将溶栓药物通过静脉到达血栓部位，使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使闭塞的脑血管再通，使濒临死亡的脑组织细胞恢复血供，达到部分或完全恢复神经功能的目的，从而改善患者临床预后。

　　静脉溶栓的重要性

　　（1）时间就是大脑

　　脑组织对缺血缺氧极为敏感，如果脑组织供血中断2分钟，脑电活动会停止，供血中断5分钟后脑组织将出现不可逆性损伤，这部分损伤的脑组织区域即为“核心梗死区”，而在其周围尚存在可以挽救的脑组织即“缺血半暗带”。若能及时有效的开通闭塞血管，恢复脑组织血流灌注，缺血半暗带这部分脑组织是完全可以恢复正常的。若不能及时救治，会有越来越多的脑组织死亡，因脑细胞为不可再生细胞，一旦死亡后无法再复活，残存脑细胞的数量便决定了后遗症的多少、残疾的程度和生活的质量。因此，抢救“缺血半暗带”至关重要，而想办法恢复该部分的血流供应便是重中之重！因此，时间就是大脑，脑梗死后应尽早采取有效措施才能最大可能的挽救脑组织，尽可能的减少神经功能的损伤，减少后遗症，降低残疾率，提高患者的生活质量。

　　（2）静脉溶栓治疗作为第一推荐

　　目前世界公认的对于急性脑梗死，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段。而静脉溶栓治疗是目前最主要恢复脑血流的措施，是急性脑梗死目前最为有效的治疗方法之一。

　　3、静脉溶栓的时间窗、效果及风险？

　　静脉溶栓治疗的时间窗很短，目前可以选用的静脉溶栓药物包括重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)、尿激酶和替奈普酶。Rt-PA和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药，现认为有效挽救半暗带组织的时间窗为4.5 h内或6 h内。

　　时间就是大脑，溶栓越早，获益越大，效果越好。在时间窗内应用静脉溶栓治疗才可能最大获益，超出这个时间窗出血风险会增加，获益会减小。总体来说，溶栓患者有2%-7%出血的风险，溶栓获益是风险的10倍，每溶栓100个患者，有32个患者获益，3个转归较差（2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率）。

　　4、溶栓前有哪些必要的检查？

　　首先患者需要进行头颅CT平扫，帮助快速区分缺血性（即脑梗死）和出血性（即脑出血）脑卒中。其次是实验室检查，包括血小板、血糖及凝血功能指标等。当然测量血压及心电图检查也是必须的。

　　5、脑梗死病人都可以溶栓吗？

　　不是的。静脉溶栓治疗有相应的适应证和禁忌证，需要专业的神经内科医师通过脑梗死病人的发病时间、年龄、病史、服药史、影像及实验室检查等多方面因素进行综合评估，依据评估结果确定是否溶栓及溶栓方案。

　　6、患者家属做什么？

　　（1）快速识别脑卒中

　　如何快速识别脑卒中，是个老生常谈的问题，在以往的科普文章中已多次向大家介绍，如“中风120原则”或“FAST原则”，若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：

　　①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；

　　②一侧面部麻木或口角歪斜；

　　③说话不清或理解语言困难；

　　④双眼向一侧凝视；

　　⑤单眼或双眼视力丧失或模糊；

　　⑥眩晕伴呕吐；

　　⑦既往少见的严重头痛、呕吐；

　　⑧意识障碍或抽搐。

　　因此，如果家人出现疑似脑卒中症状时，请不要迟疑，立即拨打120急救电话，送往附近有救治能力的医院。

　　（2）快速做出静脉溶栓决定

　　静脉溶栓治疗前，医师会向患者家属交代静脉溶栓的必要性、有效性、风险性及经济花费等问题，家属需要理解静脉溶栓治疗的过程及可能出现的病情变化，尽快做出决定。切莫因为商讨是否溶栓而浪费过多时间，再次强调，时间就是大脑，一旦错过黄金溶栓时间，其后果很难挽回。

　　希望大家牢记：“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬腿拖拽。紧急求救奔医院，开通血管莫徘徊”。
       最后，提醒广大脑血管病患者：发病后第一时间到具有卒中中心资质的医院进行救治，这样能让更多的急性脑梗死患者获益，远离残疾，尽早回归社会。