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医生妙手“镜下绣花”,意外断掌重获“新生”!

发布时间:2022-10-31 13:56 本文来源: 骨伤科(骨科)

近日,中大二院骨伤科李宗军主任医师、王磊副主任医师带领的显微外科团队在董建文教授和杨振国副主任的亲自指挥下,凭借高超的显微技术和无微不至的护理,为一例断掌患者成功实施了再植术,让患者断掌重获“新生”。

10月12日上午,伴随着急促的脚步和痛苦的呻吟声,一位面色苍白的中年人从外地慕名赶来我院骨科急诊就诊,经详细问诊和检查得知,患者秦先生在建筑工地不慎被从高处坠落的钢管碾压右手,导致右手掌离断,骨头、肌腱、肌肉血淋淋地外露。秦先生说:当地医院医生告知他需要进行截肢,听说截肢后当时感觉天都塌了,后随行朋友说中大二院显微外科技术高超,遂急至医院就诊要求保肢治疗。

断掌再植手术讲究一个“快”字,王磊副主任医师接诊后立即联系行政值班,开通了绿色通道,医护人员一边紧急为患者进行核酸采样、办理住院,一边进行术前准备工作,争分夺秒,各方协同配合,各环节无缝衔接,为断掌再植赢得了宝贵时间。在董建文教授和杨振国副主任的亲自指挥下,显微外科团队进行了严密的术前规划设计以确保断掌再植的成功,“断掌再植术”随之开展。在麻醉科王学涛主任和手术室郑琳护士长亲自协调下,麻醉和护理组迅速准备到位,麻醉成功后,进行清创探查见:手掌自中部离断,仅尺侧部分皮肤相连,掌侧部分皮肤缺损,肌肉毁损,多根肌腱断裂回缩,拇指伸指肌腱自腱腹交界处抽出,3条掌侧总动及掌心动脉完全挫伤断裂,拇主要动脉断裂挫伤严重并缺损,指固有神经及掌背神经断裂。清除坏死组织后,在高倍显微镜下,李宗军主任医师带领助手王磊副主任医师、李梁及吕耐山主治医师,先用克氏针固定骨折撑起骨骼支架,之后全神贯注地吻合血管、神经及肌腱组织。无影灯下,手术台前,透过高倍显微镜,特殊的手术针线缝合着那些细如发丝的血管和神经组织,手术共吻合血管6条、神经3条,肌腱4余组。6个小时之后,奇迹出现了,患者手掌和五根手指恢复了血供、干瘪的指腹和手掌逐渐饱满红润起来。

李宗军主任医师指出:断掌再植手术的成功仅仅是万里长征的第一步,接下来术后的护理将成为断掌能否顺利存活、乃至于恢复手指功能的关键。其中,最常出现的血管危象是骨科医护人员重点观察的对象。简单地说,血管危象是手术后病人因情绪激动、体位不适、受寒冷刺激、吸烟或血管痉挛导致的血管内血栓形成、血流不畅形成的并发症,一旦出现血管危象对断掌的存活极为不利。张艳艳护士长带领的护理团队认真研究、细心制定护理方案,将病人安排到距离护士站最近的病房、24小时白炽灯照射断离部位保暖、禁止任何吸烟人士接触病人或从病房前经过,并安排专人护理等等,为手掌顺利成活支起了护理保障。

在骨伤科全体医护人员的精心治疗与照顾下,秦先生的手掌已经恢复了感觉,肢端血运正常,手指屈伸活动恢复,这意味着秦先生的右手已经再植成活,目前患者已出院回家继续休养,期待功能完全康复。

断掌再植手术是一项非常复杂、难度超高的显微外科手术,手术医师既要有精湛高超的显微外科技术,还要具有良好的心理和身体素质,对待病人更要有强烈的责任心和使命感。在全国上下热烈庆祝党的二十大胜利召开的美好时刻,此例断掌再植的成功,无疑是咱们中大二院和骨伤科全体医护人员向党和人民献上的一份厚礼!

真所谓是“显微镜下守初心,不负韶华不负卿”!

术前右手掌离断,X线见多发掌骨、指骨骨折

术中显微镜下操作

术后即刻外观

术后19天拆线伤口愈合良好及术后复查X线复查

 暖心服务患者

 

骨伤科 胡万里

2022年 10月 31日 

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