来自济宁的王先生是一名人民教师，反复性腰痛4年，加重伴左下肢放射性麻木疼痛3个月，于当地行针灸、理疗等保守治疗3月后效果不佳，后经身边朋友介绍至我院董建文名老中医传承工作室就诊。董建文经过详细查体及阅片后，确诊王先生得了腰椎间盘突出症，是由于L5椎间盘突出导致L5左侧侧隐窝严重狭窄，压迫S1神经根，从而出现左下肢后侧放射性麻木疼痛，左侧直腿抬高试验25°及加强试验（+）。若神经根长时间受压会导致神经变性，从而导致症状进一步加重。王先生这才意识到疾病的严重性，当地医院建议王先生行腰椎开放手术治疗，但王先生对开放手术较恐惧，担心手术创伤大，怕出现一系列的并发症。

结合患者症状及影像学结果，患者不仅仅L5/S1椎间盘突出，同时合并L4/5椎间盘突出并椎体不稳，为减小创伤，消除患者对开放手术的忧虑，主任医师董建文、刘峻团队进行了详细的术前规划，给予Quadrant通道下微创手术治疗。手术减压侧切口3cm左右，另一侧为3个1.5cm左右小切口，从多裂肌及竖脊肌肌间隙进入，保留韧带，不破坏腰椎后柱稳定性，术中出血仅100ml。患者清醒后左下肢放射性麻痛症状消失，直腿抬高试验阴性，术后2天患者在腰围保护下下地活动。这也是我院骨伤科开展Quadrant通道系统下手术治疗双节段腰椎间盘突出症的新技术之一。

术前MRI

术前动力位片

术后直腿抬高试验（-）

董建文指出，随着生活节奏的加快，工作强度的增加，腰椎间盘突出症已经成为临床上的常见病和多发病。腰椎间盘突出症患者在经过系统的理疗、减轻神经根水肿药物等保守治疗后，如腰腿痛症状无明显改善，则需手术治疗。随着脊柱外科微创技术的不断发展，Quadrant通道系统下手术治疗腰椎间盘突出症的技术也不断地完善和成熟，与传统开放式手术相比，Quadrant通道系统有以下优点：手术通过肌间隙建立扩张通道系统，能减少肌肉牵拉，有效地减轻腰椎椎旁软组织损伤，避免造成椎旁肌血肿及瘢痕化；从椎旁肌间隙至椎板间隙进入，可以尽量减少咬除骨质，不破坏腰椎后柱结构的稳定性；具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点。

近年来，我院骨伤二科一直致力于腰突症微创手术治疗，小通道解决腰突症真正达到“以最小的创伤，达到最好疗效”的目的。得了腰椎间盘突出不可怕，山东中医药大学第二附属医院骨伤二科为您保驾护航。

     刘峻主任医师是我院从全国三大骨伤诊疗中心之一的山东省文登整骨医院引进的专家，他从事脊柱专业近三十年，是我省最早开展脊柱微创手术的专家之一，应用UBE技术、椎间孔镜、经皮螺钉植入技术、椎体成型、微创通道技术等脊柱微创技术治疗各类脊柱疾病5000余例，均取得良好疗效。他兼任中国中西医结合学会骨科微创专业委员会委员、中国中西医结合学会脊柱专业委员会青年委员、山东中西医结合学会骨科专业委员会副主任委员、山东中西医结合学会老年骨与关节疾病预防控制专业委员会副主任委员、山东中医药学会骨伤基础与内治专业委员会副主任委员、山东省医师协会骨科专业委员会委员、山东省医学会骨科专业委员会微创学组委员等职务。
门诊时间：周五全天

门诊地点：山东中医药大学第二附属医院2号楼3楼门诊（原肾病中心）骨伤科名中医工作室

骨科 胡万里

2022年1月25日