生活中肩疼常被认为是肩周炎，尤其是老年患者，殊不知有些肩膀疼痛是肩袖损伤引起的，如果损伤后不及时治疗，很可能会发展成为不可修复性巨大肩袖撕裂。日前，我院骨伤科应用关节镜技术为一位不可修复性巨大肩袖撕裂的患者实施手术，为患者解除了病痛。
       该患者为老年男性，两年前外伤后出现肩关节疼痛及活动受限，辗转多家医院诊治，效果均不理想。一个月前，到我院就诊，结合影像学检查后被诊断为“巨大肩袖撕裂”。我院骨伤科关节镜微创诊疗团队分析病情后，决定在关节镜下为患者实施肩关节上关节囊重建术，以解除病痛。
       手术当日，在麻醉科和手术室的配合下，关节与运动医学科关节镜微创诊疗医生团队结合术前影像学资料，术中探查可见肱骨头上移，冈上肌腱完全撕裂伴回缩，腱性组织残留不足，充分松解后也无法拉回足印区。肱二头肌腱长头磨损，术中给予固定于肱骨头足印区前缘。后分别于肩胛盂以及肱骨大结节处打入锚钉，缝合固定移植物。术后探查移植物固定可靠，盂肱关节恢复正常解剖对合关系，活动肩关节肩移植物松紧度可。

现术后一个月，患者满意，感觉良好，部分功能已开始恢复，并逐步加强功能锻炼。

据悉，不可修复性巨大肩袖撕裂相对于肩袖撕裂，症状更重，对功能影响更大，常常出现“假性瘫痪”症状，其治疗非常具有挑战性。传统的切开手术和肩关节置换手术创伤大、出血多、恢复时间长，保留“原装”肩关节的治疗方案是目前大部分患者的首选。

我院骨伤科率先开展的肩关节镜下上关节囊重建术，不仅是业内顶尖技术，更在省内处于领先地位。该技术通过仅4-5个微小切口，即可实现患肢上关节囊的重建及关节内其他问题的精细处理，极大地避免了传统开放式手术给患者带来的创伤。此项技术不仅有效恢复了肩关节的稳定性和力偶平衡，还能有效预防肩关节骨关节病的恶化，为患者提供了一种安全、微创的肩关节治疗新选择。

骨伤科 刘琨、李承恩

2024年4月9日