与时间赛跑,与死神抢生命命 -----记一例急性心梗的抢救
2025年4月9日是一个春光明媚的日子,范大爷正在湖边悠然自得地垂钓,突感前胸后背闷痛袭来,伴全身大汗,原本就经历过心脏搭桥和支架手术的他感觉到一股濒死感袭来,他立刻知道大事不妙,颤颤巍巍地掏出口袋里一直备着的硝酸甘油片,先后服用6片胸痛未见缓解,他忍着剧痛凭着仅存的一点意识坚持走到大路上,寻求路人帮助拨打了120并联系家属,家属打电话给我科左延霞主任医师寻求帮助,了解患者病史的左主任马上通知科里安排床位,并简单介绍病情:范大爷2004年行心脏搭桥手术,2017右侧桥血管狭窄植入支架治疗,这次初步判断为急性心梗。
14:00病人到达我科,此时病人胸痛已持续近2小时,黄健主治医师查看病人:表情痛苦、脸色惨败、全身冷汗,血压80/60mmHg。行心电图检查示下壁、后壁ST段弓背抬高,“急性下后壁心肌梗死合并心源性休克”,病人生命危在旦夕!
面对紧急情况,医护人员忙而不乱:刘芳主任医师冷静指挥,一边给一名家属谈急诊介入手术,一边安排另一名家属办理住院手续;韩艳丽主任医师指挥护士皮下注射吗啡注射液5mg止痛,去甲肾上腺素持续泵入维持血压;黄健主治医师立即通知介入导管室准备行急诊冠脉造影检查,同时准备好手术用的药品及知情同意书。不到十分钟时间,以上工作就绪,患者已经被转运至导管室。董玉江、刘芳主任医师在台下监护,韩艳丽主任医师带领黄健主治医师在台上操作,14:35找到罪犯血管,原来是右侧桥血管的支架处完全闭塞,血流消失,立即送入导丝通过闭塞血管,血栓抽吸抽出多枚新鲜血栓,14:47血流恢复3级,此时范大爷胸痛已缓解大半。因病变是支架内再狭窄,经董玉江主任、刘芳主任、韩艳丽主任共同研究后,黄健主治医师为范大爷实施了药物洗脱球囊扩张术,术后效果满意,安全返回病房,心电图ST段明显回落。
术后经我科医护人员细心照顾,范大爷顺利度过危险期,于2025年4月20日好转出院。范大爷对我科医护人员的工作给予了充分肯定,并写了感谢信。我科医护人员接到医院转来的感谢信后备受鼓舞,以更饱满的热情为病人、为医疗事业贡献自己的力量。
急性心肌梗死是因冠状动脉堵塞造成心肌坏死而引起的一系列综合征。常合并心律失常、心力衰竭、心源性休克,是心内科的急危重症,院外死亡率高达50%。对急性心梗的病人来说,时间就是心肌,时间就是生命,应当以尽可能快的速度到达可以行血运重建治疗的医院及早开通血管。我院为省内较早开展心脏介入治疗的单位之一,心脏介入团队24小时听班,具备完善的急诊介入流程和高超的技术,时刻为急性心梗病人保驾护航。
供稿人:黄健
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