王阿姨在院外就诊过程中，测量血压165/90mmHg，被告知需要对血压进行监测。于是王阿姨每天早晚在家里测量血压，自己测得血压波动于110～120/65～70mmHg，家人建议王阿姨到医院复查，是否真的是高血压。于是王阿姨来到我院心内科门诊检查。经过检查，王阿姨并非真正的高血压，竟然是“白大衣高血压”！

什么是白大衣高血压？

白大衣高血压（White Coat Hypertension，WCH）又称“诊室高血压”，指患者在医疗环境中（如医院、诊所）测量血压时会升高，但在家庭自测或动态血压监测时血压正常的现象。这种现象可能与面对医护人员时的紧张、焦虑有关，类似“看到白大衣就心跳加速”，产生所谓“白大衣效应”。

产生白大衣高血压的原因是什么？

白大衣高血压（WCH）的发生机制还不十分明确，可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关。患者对医疗环境的紧张、对疾病的担忧，都可能触发应激反应，导致血压暂时升高。这种紧张情绪会使交感神经激活，促使肾上腺素分泌，从而引起心跳加快、血管收缩，血压自然就会升高。白大衣高血压多发生于女性、年轻人、或本身有焦虑倾向的人群。

如何鉴别是“高血压”还是“白大衣高血压”？

首先，24小时动态血压监测，它是一种连续24小时采用间接无创性测量方法，并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录血压的便携式血压监测方法。能够反映患者昼夜血压变化的总体状况和变化趋势。其次，家庭血压监测，可作为诊室、动态血压的补充手段，但是家庭自测血压极易受到患者生活状态、饮食状态等因素的影响，故不能够作为动态血压监测的替代，尤其是不能够作为WCH和隐匿性诊断的主要手段。所以需要提前指导患者正确的血压监测方法，以便获得更为准确的血压监测结果。

白大衣高血压需要吃药吗？

   单纯白大衣高血压通常不直接损害器官，但研究提示，这类人群未来发展为持续性高血压的风险较常人高2~3倍，所以需要定期监测。若无其他心血管风险，通常无需药物治疗。但如果合并糖尿病、高脂血症等慢性病需医生评估后决定。在WCH群体中有一部分隐匿性高血压患者，其血压变化与交感神经系统过度激活，血管活性物质改变、循环激素水平变化以及不良习惯等因素均有关，为此，应当倡导动态血压监测和家庭血压自我测定，尽早识别疾病，通过控制血压水平来给予靶器官保护。

白大衣高血压是身体发出的“善意提醒”，提示需关注心理压力和长期健康。通过科学监测、积极调整，既能避免过度治疗，又能防患于未然。若有持续头晕、心悸等症状，或家庭血压多次超标，请及时就医！

供稿人：心血管病医院 方柯