随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护理工作中重要的一部分。维持性血液透析病人由于病程长，病情重，生活质量差，加上社会因素、经济因素、个人因素等多方面的影响，往往产生及其复杂的心理障碍。

   患者随着透析时间、病情、生活及环境等改变，心理状态也会随之发生改变，心理变化呈现出一个动态变化的过程。血透患者心理问题主要有以下问题：1、恐惧、焦虑：患者对血液透析的相关知识及安全性缺乏了解，没有做好心理准备，以及透析带来的沉重经济负担和住院日的延长，常导致患者产生恐惧、焦虑。2、悲观、绝望：患者了解透析只是维持生命而不是根治疾病的手段，加上透析期间限制某类食物、水、盐的摄入，治疗周期长以及医疗费用的困扰等对生活失去勇气，对治疗失去信心，甚至不愿配合治疗。3、消极、自卑：由于身体健康方面的原因，患者常感到疲劳，不能从事正常工作，有些事还需要他人协助，使患者产生消极、自卑的心理。4、孤独、抵触：患者脱离了原有的工作，担心受到冷落或遭到邮视而产生孤独心理，特别是离异、丧偶和老年患者表现。5、苦恼与负罪感：在家庭和社会的角色转变使之所承担的责任减少，担心今后透析的经济负担和能否回归社会，带来的苦恼与负罪的心理情绪。6、否认心理：拒绝承认自己患了疾病，当患者从保守治疗转入血液透析治疗时，不能进入角色，不愿依靠机器生存，有些患者对尿毒症的诊断无法接受，拒绝透析，依赖偏方，导致错过最佳治疗时机。7、希望心理：慢性肾功能衰竭患者在经过血液透析治疗后病情有所好转，产生希望心理，开始接受并寄托于透析治疗。8、寂寞无助：因患者脱离了原有的工作岗位或学习、生活受到影响，不能正常地工作、学习、生活，使患者感到生存希望渺茫，忧心忡忡。9、抑郁心理：血液透析患者社会活动时间减少，自感社会价值降低，人际关系冷漠，内心极度苦闷等，常出现抑郁的心理。 

     面对透析患者的心理问题，我们医护人员需要作哪些方面工作呢？

        1、透析患者患病后心理平衡会被打破，尤其是长期受病痛折磨，对疾病缺乏信心，以及社会，家庭及经济条件的影响，更要承受生理与心理的双重痛苦。医护会根据病人不同的心理特点，找出规律性的问题分别施以正确的心理护理。对新入科患者医护人员会详细介绍有关治疗的情况及透析原理、预后情况，满足病人了解自身疾病及有关知识的需要，使其了解肾脏替代治疗的必要性，帮助他们认识到充分透析对今后换肾的重要性，从而增强对未来的希望。并且要重视与病人家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持。

      2、多数患者开始时对血液透析较紧张，有恐惧心理，要充分做好患者的思想工作， 对患者要及时有针对性的多谈心，介绍有关知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高患者的生活质量。在透析过程中要多与病人交谈。让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持。医务人员和蔼的态度，温和的语言，娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理，熟练掌握透析机的操作，穿刺时动作熟练轻巧，尽量减少患者疼痛，使他们获得安全感和信任感，积极配合治疗。

      3、增加患者的自信心  为了防止患者出现角色强化，也为了增加病人的身体抵抗力，应该指导患者循序渐进的运动，运动量以不感疲劳为宜，以有氧运动为主。同时体育锻炼还可以增加患者的自信心，预防肌肉萎缩。

   医护人员应从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的信心，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量。家庭成员对其支持与否是相当重要的，取得患者及家属配合，才能减少并发症的发生，从而有效的提高患者的透析质量和生存质量。同时，给医护提出了更高的要求，除了具有熟练的专业技术外，更应掌握心理护理知识和方法，才能为患者进行更好的服务。 

    患者自身也需要积极配合，患者需要增强对医生和护士的信任感多沟通多谈心，多了解自己的病情，不要忽略身体上的任何不适，了解自己更多。对医学保持绝对的信任，不要迷信所谓的祖传秘方，那将会延误治疗的时机。患者要努力使自己尽快适应角色转换，加强与家属的沟通， 获得家庭的支持，在医生指导下用一些专门改善心理状况药物也是非常 有效的。患者在非透析日适当的体育锻炼对预防心理问题也是很有帮助的，选择适当的运动锻炼或者做力所能及的工作。要时刻保持快乐心情，要获得家人对自己的长期支持，随着透析时间的延长，亲属可能不像患病初期那样关心体贴患者，患者要体谅他们，多跟他们沟通，相互给予信心，让他们继续支持患者，帮助患者克服种种困难坚持下去。还可与其他肾友保持联络，彼此多交流，能够获取很多与疾病作斗争的宝贵经验。

   有了快乐的思想和行为，你就能感到快乐，希望每一位透析患者都可以成为一个快乐的“血液透析人”。