高磷血症是透析患者常见的并发症，约80%的透析患者面临血磷超标的问题。长期高磷可引发血管钙化、继发性甲状旁腺功能亢进、骨病及心血管事件，甚至增加死亡风险。饮食是磷的主要来源，科学管理饮食是控磷的核心。

      高磷血症的危害：沉默的“杀手”：
1. 血管及软组织钙化：血磷升高会与钙结合，沉积在血管壁和心脏瓣膜，增加心梗、脑卒中等风险。
2. 骨代谢异常：导致骨痛、骨折，甚至“退缩人综合征”（身高缩短、骨骼变形）。
3. 皮肤瘙痒：高磷刺激皮肤神经，引发顽固性瘙痒，严重影响生活质量。
4. 继发性甲旁亢：血磷升高抑制活性维生素D合成，加剧甲状旁腺激素分泌，形成恶性循环。

      因此透析患者必须严格控制磷的摄入，饮食控磷的四大核心原则：1. 严控每日磷摄入量，透析患者每日磷摄入应限制在800-1000毫克，需平衡蛋白质需求与磷控制。高磷食物黑名单：动物内脏（如肝、脑）、蛋黄、坚果、豆类、加工食品（香肠、罐头）、碳酸饮料等。低磷优选食物：鸡蛋白、冬瓜、萝卜、苹果、精米面、猪血等。2. 巧用“磷/蛋白比值”选择食物，
选择磷含量低但蛋白质高的食物，如鸡蛋白（磷/蛋白比1.4mg/g）、鸭胸肉、海参等，避免蛋黄（磷/蛋白比高达22.4mg/g）。动物蛋白优于植物蛋白，因后者含植酸磷更难吸收。3. 烹饪技巧：去磷“三步法”:1.焯水预处理：肉类切块后沸水焯煮3-5分钟，可去除38%的磷；豆类、蔬菜焯水后磷减少48%-51%。2.弃汤食肉：肉汤含磷量高，建议沥干汤汁再烹饪。3.高压锅炖煮：比普通锅具更有效减少食物中的磷。4. 警惕“隐形磷”：加工食品与添加剂,加工食品常含无机磷添加剂（如磷酸钠、磷酸二氢钙），吸收率高达90%以上。避免购买成分表中含“磷”字的食品，如火腿、奶茶、零食等。

       透析患者在饮食方面常存在误区，过度限制蛋白质导致营养不良，因此需在医生指导下平衡蛋白质与磷的摄入，避免因控磷引发消瘦或免疫力下降。血透患者完全依赖透析清除磷，其实每次血液透析仅能清除约800mg磷，需要结合饮食和药物（如磷结合剂）综合管理。而且透析患者需要注意服药细节，磷结合剂（如碳酸镧、司维拉姆）需随餐服用，嚼碎或整片吞服依药物类型而定，避免与其他药物同服影响吸收。

       因此透析患者控磷需要综合管理：饮食+透析+药物。必须充分透析，每周3次，每次4小时以上，必要时增加透析频率或时长。必须定期监测，每月检测血磷，目标值1.13-1.78mmol/L，居家可观察皮肤瘙痒、心悸等症状。必须保持排便通畅，便秘会减少磷的肠道排泄，适当增加膳食纤维或使用缓泻剂。
      控磷是一场需要耐心与细节的持久战。通过科学选择食物、优化烹饪方法、规律透析及正确用药，透析患者完全能够将血磷控制在安全范围。记住：“磷从口入”，每一口饮食的选择都在为健康保驾护航！