最近几年，国内越来越多的单位组织职工体检时以低剂量胸部CT取代传统X线胸片，旨在发现早期的肺部病灶，尤其是肺癌。这是非常科学的做法，早期肺癌筛查是降低死亡率的重要措施。

那么什么是低剂量CT扫描呢？

低剂量CT扫描（Low-dose computed tomography，LDCT），于上世纪九十年代应运而生，主要是通过优化扫描参数，改变管电流、管电压和螺距等方法来降低辐射剂量，让患者在检查时接受比常规CT更少的辐射剂量，便能获得清晰锐利的扫描图像，满足临床诊断需求。因为肺部空气含量高，与周围组织密度具有极好的天然对比基础，为低剂量的良好应用提供了条件，因此，低剂量胸部CT能尽早发现肺部微小结节。

健康体检首选推荐低剂量的胸部CT检查，这是为什么呢？

人们都知道X线胸片检查的特点是简便快捷，价格低廉、辐射剂量低，也是体检的常规项目之一。但胸片是投影成像，人体内部的结构器官相互重叠，某些部位容易被非观察组织遮盖，在影像诊断上有一定盲区，造成一些疾病的遗漏，特别一些细小的病变，容易被肋骨、纵隔等部位遮盖的部分。相比之下，胸部CT是由于横断面扫描切片成像，CT的扫描过程中把肺部组织的切片切成很多薄片，有利于对人体内部器官的观察，并且CT的密度分辨率，要比胸部X线的胸片高的多，能发现和分辨X线胸片上看不到的微小疾病。而常规肺CT扫描虽然能够火眼金睛的发现极其微小的肺结节，但它的辐射剂量让人望而却步（一次检查的辐射相当于50次胸片的剂量），所以并不适合正常健康人群的常规肺癌筛查。低剂量CT的诞生既结合了两者的优点又弥补了它们的弊端：一方面，它既能发现肺内1-2mm的微小结节，帮助临床把早期肺癌扼杀在摇篮里，另一方面，它又显著降低了患者的X线辐射剂量，一次检查的辐射剂量较常规胸部CT 来说大大降低，所以自上世纪九十年代问世以来，这项检查已在全球范围得到越来越广泛的应用。

低剂量究竟有多低？

虽然是降低了扫描剂量的检查，但大家心里总有一丝忐忑不安，既然机器发出的X线穿透了人体，那么会不会对人体有很大的伤害呢？

虽然它的射线剂量比X线胸片要大，但是其辐射剂量，一般仅为常规CT的1/5左右。我们已知1次常规肺部CT的辐射剂量为6-7mSv（毫西弗），一次低剂量肺部CT的辐射量约为：

■ 1次常规肺部CT10-20%的剂量，约为1mSv（毫西弗）

■ 等于接受15次传统的X光胸片检查

■ 等于乘坐50次飞机国内飞行

■ 等于人体6个月接受到的自然辐射（自然存在的氡的辐射）。

因此在健康体检中，低剂量的胸部CT是一种更好的、更科学、更经济的选择。

哪些人群适合行低剂量胸部CT筛查？

国际现有指南推荐，肺癌的高危人群，每年要做一次低剂量螺旋CT筛查。

1.年龄：中老年或主动要求检查的健康人群，除外正在备孕、早期妊娠和哺乳期的女士。

2.至少合并以下一项危险因素：

(1)长期吸烟者，每年不少于20包。

(2)被动吸烟者。

(3)长期从事石棉、柴油烟雾、砒霜等有害物质接触的工作。

(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

(5)接受过放射治疗。

(6)有肺结核、弥漫性肺纤维化、慢性支气管炎及肺气肿等病史。

(7)生活在环境污染严重的厂矿区或城镇居民。

(8)长期接触烹饪油烟。

低剂量胸部CT检查的注意事项

低剂量胸部CT检查前准备：1、无需禁食水。2、尽量不穿含有金属、“水钻”等饰品的衣物。3、尽量不要佩戴金属首饰等。4、检查前去除颈胸部金属物品、发卡、纽扣、膏药、电极片等。

低剂量胸部CT检查中患者需要做的配合：1、平躺在检查床上，双手上举放于头两侧。2、根据语音提示，深吸气后屏住气，扫描结束后可以正常呼吸。 3、检查时尽量避免咳嗽和身体移动。

总之，低剂量胸部CT是一种科学而有效的检查方法，它较常规 CT检查辐射剂量显著降低，且可早期发现肺内微小结节，同时，尚可尽早诊断其它肺部及纵隔疾病。因辐射剂量的降低，射线穿透不足，低剂量CT的图像分辨率和质量低于标准螺旋CT，主要适用于40岁以上健康人群体检及高危人群普查、肺癌筛查等，亦适用于短期内多次复查及需要长年随访观察的病人，是一种更好的、更科学的、更经济的选择。

                                                                                                                                                                                            放射科 杜倩

2023年11月8日