子宫内膜增厚那些事

今日门诊，一60岁绝经8年的患者，带着一沓超声报告来了：大夫，我这个子宫内膜厚吃点什么药能好了？

翻看报告，近半年来做了不下五份子宫附件的超声，内膜厚度大都是7～8mm，回声不均质，内可见小囊样回声。询问近期还有什么症状，自述前几天又来了一次“月经”，病史询问至此，我们会做出“绝经后阴道流血待查、子宫内膜病变？”的诊断。

于是耐心跟这位阿姨解释，绝经后尤其绝经已经8年，再次出现阴道流血，不是“月经”，属于非正常阴道流血，再者绝经后内膜增厚>4mm时，需警惕内膜病变的可能，通俗点讲需要排除内膜息肉、异常增生、癌前病变或者内膜癌等等风险。

然而，接下来该患者又说了，“我在网上查了，内膜也可能厚1cm，1.5cm，还有2cm的”e……好吧，是时候跟大家讲讲子宫内膜增厚的那些事了。

育龄期（也就是建立了正常月经周期的育龄期女性）女性，子宫内膜正常厚度并不是一个固定的值，它会随着月经周期，而出现周期性变化：

内膜增生期（月经周期第5～14天），厚度可从0.5mm增生到3～5mm；

分泌期（月经周期第15～28天）：厚度可从5mm增生到10mm

绝经期女性内膜厚度一般不超过3mm；

如果超过4mm，合并有绝经后阴道流血、或者超声提示内膜回声不均质，那么就需要内膜诊断了，比如诊刮或者宫腔镜了。

内膜异常增厚到底发生了，可能是这样：

所以，子宫内膜增厚、异常阴道出血需要及时诊治。