【5.10世界狼疮日】系统性红斑狼疮健康宣教

发布时间：2024-05-08 10:00 本文来源：风湿免疫科

每年的5月10日为“世界狼疮日”（World Lupus Day），

今年的主题是“Let’s make lupus visible(让狼疮被更多人看到)”，

山东中医药大学第二附属医院风湿免疫科通过本篇科普文章为您揭开狼疮的神秘面纱！

一、什么是系统性红斑狼疮（SLE）？

系统性红斑狼疮是因为免疫系统误将自己的身体组织当作外来“敌人”攻击而导致的炎症反应。目前病因尚不明确，可累及机体多脏器损伤，是一种以多种自身抗体产生、多器官损害为主要特征的自身免疫性疾病，常见于青年女性。

二、发病诱因？

1.日光照射：紫外线能诱导皮肤细胞损伤，暴露自身抗原，进而激发免疫反应，加重SLE病情。

2.感染因素：某些病毒感染可能会触发或加重系统性红斑狼疮的发生。

3.药物和部分化学物质的接触：一些药物如肼屈嗪、氯丙嗪、普鲁卡因胺等以及某些化学试剂可能诱发药物诱导的狼疮样综合征。

4.激素影响：雌激素可能影响免疫系统的活性，使得育龄期女性和服用含雌激素药物的患者更容易发病或病情加重。

5.免疫异常：自身免疫系统紊乱时，不注意一些诱因，疾病就会伺机待动。

三、有何表现？

1. 皮肤病变：最典型的皮肤表现是面部蝶形红斑，呈鲜红色或紫红色，分布在鼻梁两侧，似蝴蝶形状。此外，还可能出现盘状红斑、网状青斑、光过敏（阳光下暴露部位皮肤发痒、发红、疼痛或出现皮疹）、紫癜、溃疡。

2.关节症状：关节肿胀、疼痛和活动受限，多为对称性分布，常见于手指、手腕、膝盖和脚踝等处。

3. 肾脏受损：早期可能没有明显症状，但随着病情发展可能出现蛋白尿、血尿、水肿及高血压等症状，日久可发展为尿毒症。

4. 血液系统异常：贫血、白细胞减少、血小板减少。

5.神经系统症状：部分患者会有头痛眩晕、精神状态改变、抽搐、瘫痪等神经系统受累的表现。

6.心血管系统影响：继发心血管系统病变而出现胸痛、呼吸困难等症状。

7. 其他系统症状：出现乏力、间断发热、食欲减退、体重下降、无诱因出现腹泻、腹痛、恶心和呕吐等。

四、如何诊断？

目前普遍采用的诊断标准包括：1997年美国风湿病学会（ACR）修订的SLE分类标准、2012年系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC）发布的SLE分类标准（表1）、2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）与ACR联合发布的SLE分类标准（表2）[1] 。

五、用药指导及生活管理？

1.用药指导

根据病情可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂、羟氯喹等。无眼部异常情况，可在服用羟氯喹5年后，开始每年1次筛查；若有眼部疾病，建议患者每年进行筛查。应用激素的患者，不可擅自增减剂量或停药，请务必按照医生的指导规律服药。

2.生活管理

（1）注意避免感染，寒冷季节注意保暖，避免受凉，尽量减少前往人员密集处，减少感冒等感染性疾病。

（2）避免紫外线直接照射皮肤，出门要做好防晒措施。

（3）保持充足而规律的睡眠，饮食上宜多食牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，均衡饮食，忌食辛辣食品，戒烟酒，合并肾功能不全者，还应限制水和盐的摄入。

（4）保持口腔清洁，早晚刷牙，进食后生理盐水漱口。

（5）避免皮肤接触某些化学制品（如厨房清洁剂、去污剂、染发剂），必要时戴手套。

（6）育龄期妇女在病情活跃期间注意避孕，避免服用避孕药，不使用含有雌激素的药物。

（7）遵守医嘱定期复查，以便于医生根据您的病情变化调整治疗方案。特别注意监测肾功能、血液指标以及自身抗体的变化。

（8）若出现新症状或者原有症状加重，如不明原因的发热、关节肿痛加剧、皮疹增多、持续乏力等症状，及时就医，不要拖延。

六、中医治疗

系统性红斑狼疮与中医古籍中“阴阳毒”、“红蝴蝶疮”等病症状相似，中医在治疗此类疾病有着丰富的经验。通常认为，本病为本虚标实之证，此类患者常禀赋不足，素体肝肾亏虚，气血失和，日久化热化瘀而为病。疾病活动期以邪实为主，重在清热祛风，解毒利湿，常用药有金银花、连翘、半枝莲、土茯苓、青蒿、薏苡仁、萆薢等，缓解期以脾肾亏虚为主，兼夹湿热、瘀血，多用黄芪、白术、党参、山药、地黄、杜仲等补益脾肾，配合陈皮、半夏、茯苓等理气燥湿，当归、丹参、鸡血藤、青风藤等活血通络，病程日久而生凝痰败瘀者以全蝎、地龙等虫类药搜剔经络，破逐痼疾。在日常生活中，以畏寒肢冷，乏力，面色苍白为主要表现者，可多食用枸杞、桂圆、大枣等甘温之品，以发热、口渴咽痛、斑疹鲜红为主要表现者，可选用金银花、菊花、赤小豆、绿豆等食物。

西医传统治疗以激素及免疫抑制剂为主，但仍有部分患者应用后效果不佳，甚至难以耐受，中医药治疗具有缓解临床症状、减轻不良反应的优势。作为省级三级甲等中西医结合医院风湿免疫科，中西并重，取长补短，致力于用中西医结合的诊疗方案为患者提供优质的风湿免疫专科服务，欢迎广大患者朋友来院咨询诊疗。