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皮肌炎健康宣教

发布时间:2024-09-02 17:30 本文来源: 风湿免疫科

一、什么是皮肌炎(DM)?

皮肌炎是一种主要累及横纹肌,伴有典型皮肤损害的一类自身免疫疾病,临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征,常累及多种脏器,亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。

二、有何表现?

(1)肌肉症状:逐渐加重的四肢近端肌肉无力,如抬腿、举手困难,爬楼梯吃力,颈肌及咽肌无力常表现为抬头困难、吞咽困难,部分患者还可能出现肌肉疼痛和肌肉压痛。

(2)皮肤表现:特征性的皮疹,眼睛周围可见水肿性紫红色斑块(向阳疹)、手背关节处及指甲周围可见暗紫红色红斑或丘疹(Gottron征/Gottron皮疹)、颈前及胸上部可见V型紫红色皮疹、上背部红斑或紫红斑(披肩征)、双手外侧掌面皮肤出现角化、裂纹皮肤粗糙脱屑(技工手)以及甲周毛细血管扩张、雷诺现象等典型临床表现。

 

 

 

 

 

 

向阳疹                                                                      Gottron征 

 

 

 

 

 

 

 披肩征                                                              V型皮疹 

 

 

 

 

 

 

       技工手                                                                  雷诺现象

(3)其他系统症状:可出现对称性的小关节疼痛,亦可累及肺部、心脏或其他器官,如呼吸困难、心慌等。

三、如何诊断?

目前国内最常用的皮肌炎诊断标准为1975年Bohan和Peter提出的诊断标准,不足之处在于未考虑肌炎特异性抗体、影像学等指标,也不能用于诊断无肌病性皮肌炎[1]。

四、用药及生活管理?

1.用药指导:

接受个体化的治疗方案,通常包括使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物,不可擅自增减剂量或停药,请务必按照医生的指导规律服药。

2.生活管理:

(1)应用激素及免疫抑制剂的患者应注意避免感染,寒冷季节注意保暖,避免受凉,尽量减少前往人员密集处,减少感冒等感染性疾病。

(2)皮肌炎患者肿瘤发生率是正常人的7倍,肿瘤也可继发皮肌炎的发生,要注意每年定期筛查肿瘤相关指标,出现消瘦、进食变少、低热等症状时及时门诊就诊。

(3)避免日晒,做好防晒措施,出门佩戴口罩、帽子,用太阳伞等进行物理防晒。

(4)适度运动,宜选择散步、八段锦等较为柔和的有氧运动,避免过度劳累;均衡饮食,加强营养,多食用优质蛋白,提高机体的免疫力。

(5)定期随访:按时进行复查,监测病情变化,调整治疗方案,防范并控制可能出现的并发症。

 

 

 

 

 

五、中医治疗

皮肌炎属中医“肌痹”范畴,《素问·长刺节论篇》:“病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹。”疾病初期,热结于内,皮疹色鲜红,可伴发热、口干、面红、尿赤、大便干结的症状,临床多用犀角地黄汤、四妙散、当归拈痛汤加减,中期湿热之邪伤及脾胃,治疗宜祛邪扶正兼施,予以香砂六君子汤、参苓白术散等,缓解期以肝肾不足气血亏虚为主,可用青蒿鳖甲汤、虎潜丸等;针灸治疗本病在缓解肌肉症状上效果显著,常用的穴位有合谷、手三里、足三里、脾俞、肾俞、关元、气海、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、太冲等[2]。

 

 

 

 

 

参考文献:

[1]中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 成人皮肌炎诊疗中国专家共识(2022年)[J].中华皮肤科杂志,2022, 55(11):939-948.

[2] 王帆帆,刘健,方妍妍,等.中医药治疗多发性肌炎的研究进展[J]. 中医临床研究, 2022, 14 (30): 138-141.

风湿免疫科 王宁玥

2024年9月2日

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