什么是肩周炎？肩周炎，也常被称为五十肩、漏肩风、冻结肩等，本病的好发年龄在50岁左右，且女性发病率相对男性更高，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。

将从以下五个方面进行阐述：表现、病因、针灸治疗优点、常用穴位、注意事项。

1.肩周炎的表现：

肩周炎通常出现肩关节疼痛和活动受限的表现，而且随着活动的增加病情会加剧。肩关节僵硬是肩周炎的另一个常见症状，患者可能会感到肩部活动不灵活，难以抬高手臂。此外，有些患者还可能出现各种伴随症状，如怕冷、在肩关节周围可触到明显的压痛点、肌肉痉挛与萎缩等。

2.肩周炎的病因：

（1）肩部因素：软组织退行性变、盂肱关节有效容积减小、对各种外力的承受能力减弱；长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性损伤；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当、肩部关节手术等。

（2）肩外因素：颈椎病及心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛；因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成的炎性病灶。

3.针灸治疗肩周炎的优点：

针灸具有疗效好、经济安全、副作用少等优点，能调节血管功能、扩张血管、淋巴管、改善局部深层血液循环，降低炎症区血管的通透性，使炎症、水肿减缩，减轻炎性渗出、抑制炎症泛发、并使炎症的渗出物质加速吸收，缓解其对末梢神经的牵张性刺激作用。针灸疗法包括普通针刺、电针、火针、温针灸、腹针、耳针、浮针等，视情况可单独使用，亦可配合其他治疗方法使用。

4.常用穴位：

主穴：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、阳陵泉、条口透承山

手阳明经：肩前区疼痛，后伸疼痛加剧——合谷、条口

手少阳经：肩外侧疼痛，外展疼痛加剧——外关、阳陵泉

手太阳经：肩后部疼痛，肩内收时疼痛加剧——后溪、昆仑

手太阴经：肩前近腋部疼痛为主，压痛明显——尺泽、列缺

穴位定位：

肩髃：在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中

肩髎：在肩部，肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处

肩贞：在肩关节后下方，肩臂内收时，腋后纹头上1寸

阿是穴：病痛局部或敏感反应点

阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处

条口：在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）

承山：在小腿后面正中，当伸直小腿和足跟上提时腓肠肌肌腹下出现凹陷处

合谷：在第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处

外关：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点

后溪：微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧，掌横纹头赤白肉际处

昆仑：在外踝后方，外踝尖与跟腱之间的凹陷处

尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处

列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处，肱桡肌与拇长展肌腱之间

5.注意事项：

（1）加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。

（2）营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

（3）受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

（4）加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。

中医整体诊疗工作室 曹婧

2024年6月17日