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【放射科】胃,你准备好了吗?胃CT检查前的准备工作

发布时间:2023-02-01 08:15 本文来源: 放射科

对于CT检查,相信绝大多数人都不陌生,CT检查已成为医疗诊断中不可或缺的检查方式。相比其他部位的CT检查,对于需要观察评估胃情况的患者来说,为了更好的成像质量,CT检查前进行有效的胃肠道准备十分必要。来到CT室,患者需要喝大量的清水或含碘对比剂(急诊除外),部分患者不理解或不配合,并产生这样的疑问:能不能不喝?能不能只喝1小杯?

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胃肠道CT 检查中,为了更好地区分病变与胃肠道组织,需要在检查前进行胃肠道充盈准备,其重点是要解决消化道管壁显影问题。在胃肠道CT中,由于胃肠道空腔脏器的容积效应,会有伪影的产生,因此,需口服适当的对比剂,以克服容积效应,避免伪影或充盈胃肠道,更好的显示胃部轮廓结构, 形成良好的对比。

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左图是未充盈的胃(黄色箭头所示),胃壁有没有长东西不好判断;右图是充盈好的胃,胃壁被填充成薄薄的一层,如果长东西导致胃壁异常增厚,非常容易识别。

胃CT检查前的准备工作有那些呢?

1. 排空胃内容物

检查前应禁食4-6小时,从而尽可能地排空胃内容物,降低胃内容物对成像及诊断的干扰。

2. 检查前训练吸气、屏气

由于在胃肠道CT扫描时,常会由于呼吸运动而产生伪影,导致图像不清或扫描不全等问题。故而在扫描前需要患者训练吸气、屏气,使每一次吸气的量尽量保持一致,并且确保在扫描过程中屏住气,以保证成像质量,防止出现误诊或重新扫描。

3. 降低胃的蠕动(医生根据需要选择性使用)

通常情况下,医生会肌注盐酸山莨菪碱来降低胃的蠕动。需要注意的是,有药物禁忌症者不得使用,注射量根据患者体重为宜,一般为15-20mg。

4 . 充盈胃部

检查前15min口服温水或1.5%-2.0%碘对比剂溶液(500-1000mL),检查前即刻再服200-300ml,使胃及十二指肠壶腹部充盈,形成良好对比。可见,喝一小杯是不够的。需要注意的是,一些胰腺炎、肠梗阻、诊断不明确急腹症及一些急诊危重患者等,是不能做胃肠道准备的。

5. 摆好合适检查体位,做好防护

进行CT扫描前,需要根据病变部位选择合适的扫描体位,以使液体对比剂充盈病变部位,并做好防护。例如,贲门、胃底部病变,需采取仰卧位;胃体部及胃窦部病变,则采取右侧卧位。

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 一次规范的胃CT检查,需要患者与医生的共同配合,协同合作。理解并做好以上的检查前准备,可以给患者和临床医生提供最佳的诊疗信息。

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2023年2月1日

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