近日，泌尿外科团队在宋飞主任的带领下，完成一例经尿道钬激光巨大前列腺（203g）剜除术，标志着泌尿外科在激光前列腺剜除手术方面更上一层楼。

85岁的王大爷排尿困难10余年，曾经有过两次尿潴留病史，平时排尿费劲、尿等待、尿线细、尿后淋漓不尽感，夜尿在6-7次，睡眠质量非常差，后于我院就诊。完善检查后发现，王大爷的前列腺体积巨大，在8.6×7.5×6.1cm，约203g，而我们正常男性的前列腺约栗子大小，并且最大尿流率只有8ml/s，因为排尿问题严重影响到生活质量，之前也吃过很多药物，但是效果不好，手术意愿非常强烈。在宋飞主任的带领下，泌尿外科团队进行术前讨论，一致认为王大爷可以采用经尿道钬激光前列腺剜除术，手术微创，没有刀口，手术时间明显缩短，出血少，降低手术风险。在充足的术前准备之后，对王大爷进行了手术，手术大约持续了2个小时，几乎不出血，术后导尿管内尿色清澈，无继发出血，术后第二天拔除导尿管，王大爷自行排尿通畅，尿流明显增粗，终于可以畅通无阻的排尿了。

HoLEP（钬激光前列腺剜除术）有以下治疗优势： 　

1、精细解剖的手术。HoLEP治疗方法使用内窥镜施行手术，无需使用手术刀切开腹部，对患者身体的创伤很小，能有效提高患者的生活质量。而钬激光独特的微爆震效应和最浅的组织穿透深度，能让术者清晰辨认前列腺增生腺体与外科包膜的平面，达到精细分离、组织损伤最小化的手术效果 　   

2、安全性极高的手术。“HoLEP”（钬激光前列腺剜除术）治疗方法的特点是：出血少，术后恢复迅速，大大缩短了住院时间。 　　

3、疼痛极小的手术。“HoLEP”（钬激光前列腺剜除术）治疗切除前列腺组织中血管较少的外腺和内腺的交界处，所以出血和术后疼痛感极小，因而大大降低了镇痛剂的使用频率。 　　

4、避免并发症的发生。TURP（经尿道前列腺电切术），采用非电解质液灌流，被体内吸收后，容易导致并发症低钠血症的发生。采用HoLEP手术治疗方法，以与血液组织液渗透压力相等的生理盐水为灌流液，则不会引发「低钠血症」。 　　

5、复发可能性极低。HoLEP手术治疗方法使用钬激光剜除增生的前列腺组织，几乎无残留组织，复发的可能性极低。据美国最新大规模研究显示：HoLEP的十年复发率仅1％。 　　

6、更多高危患者得到手术机会。由于HoLEP极高的手术安全性，那些高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药等既往被视为前列腺手术禁忌的患者重新得到了手术机会，能够摆脱长期留置尿管的困扰。 　　

7、两种手术，一次完成。部分BPH患者合并膀胱结石，钬激光可同时高效进行膀胱碎石，且对膀胱损伤更小，避免了术中频繁更换器械。

泌尿外科 庄建

2023年3月23日