【科普】面对手足口病/疱疹性咽峡炎，家长莫惊慌
发布时间：2015-07-10 09:25
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一、谈谈手足口病
近年来，家长朋友们一听到手足口病就如临大敌。这是因为手足口病有一种特别凶险的类型——脑干脑炎。其实，手足口病是一种很常见的病毒感染，在九十年代以前我国临床上每年都有很多手足口病的患儿，不过那时候都是普通轻型病例，大多由柯萨奇病毒A16型（Cox A16）为主的肠道病毒引起。
二十一世纪初，病毒出现变异，肠道病毒71型猖獗，它引起重型表现的病例，死亡率比较高，由此引起社会的关注。
其实，目前春夏季流行的手足口病绝大部分是普通病例，家长们大可不必陷入无谓的惊慌。
1.普通病例表现急性起病，发热或不发热、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡。手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围有红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。多在一周内痊愈，预后良好。
2.重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，尤其是无疱疹的感染可能更具危险性，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
儿童出现疑似症状，或者在托幼机构晨检怀疑手足口病，要及时到医疗机构就诊，让医生进行进一步确诊。确诊为手足口病后，除需要住院的以外，一般属于轻症的可以回家治疗观察。家长注意，不要再让这些患儿接触其他儿童，要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理，以减少交叉感染。
本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
二、说说疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎不属于传染病，但有比较强的感染性、传播性。有人把疱疹性咽峡炎也当做手足口病的一种，尤其是幼儿园晨检，不分青红皂白，发现孩子口腔里红色的斑点就拒之门外。
实际上，疱疹性咽峡炎的病毒和手足口病的病毒类似，也属于柯萨奇病毒，但它不是手足口病。主要侵袭1-7岁的儿童，临床特征为骤起高热伴有咽痛、拒食。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现疱疹，周围绕以红晕，多见于软腭、悬雍垂周围，2-3天以后水泡破溃变为浅溃疡，5-7日内愈合。并发症少见。
疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别，就是疱疹性咽峡炎的高热、咽痛很明显，轻症手足口病往往无发热或轻中度发热；疱疹性咽峡炎疱疹仅仅局限在口腔的后部，而患手足口病的孩子口腔前多处疱疹，手脚心或臀部也有疱疹，而且疱疹不痛、不痒、不结痂。
在治疗期间应该让患儿注意休息，不要剧烈活动，保证充足的睡眠，多喝白开水，少吃饭，清淡饮食，不吃冰糕、不喝饮料和煎、炸类的油腻食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸等，尤其要注意不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。可以漱口的孩子，可以每天用淡盐水漱口；食物选择流质性食物，如稀饭、米汤、面条等。
我院儿科在治疗手足口病、疱疹性咽峡炎方面积累了丰富经验，应用广谱抗病毒药物干扰素α1b肌肉注射、雾化吸入，对于疱疹性咽峡炎也可以用干扰素α1b做咽峡部喷含，使药液在疱疹局部达到较高浓度，疗效更加显著，局部用药还减少了药物的副作用。这种咽峡部干扰素喷含的方法，最近在北京召开的全国手足口病/疱疹性咽峡炎研讨会上做了大会交流。
手足口病和疱疹性咽峡炎的预防：平时，儿童应养成勤洗手的好习惯，少到公共场所，室内多通风，不要随意使用抗生素。由于疱疹性咽峡炎的初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被误认为是感冒而延误治疗。当孩子出现不适症状时，家长应及时带其到正规医院进行确诊，以采取正确的方法进行对症治疗。
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