【科普】食物与小儿过敏
发布时间：2015-07-10 09:27
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食物与小儿过敏
儿科 施会山
对于孩子的饮食选择，家长往往只考虑食物营养方面。特别是3岁以下的婴幼儿，因小儿处于生长发育的关键时期，家长们对食物的营养搭配可谓费尽心思。但若说平时喂养的食物哪些会引起过敏就不太清楚了，可能很多家长、特别是一些婴幼儿的家长会问每天吃的食物还会引起过敏吗？不是只有接触尘螨、花粉或化学添加剂、药物这些特殊物质才会引起过敏的吗？其实医学上早已证明，食物能引发诸如婴幼儿湿疹、支气管哮喘、过敏性紫癜等各类儿科常见病。
国外流行病学研究显示，小儿约33％的过敏反应由食物诱发，其中危及生命的过敏反应有1/5由花生引起，而最常见的是对牛奶、鸡蛋过敏。另外像大豆、小麦、鱼虾、贝类、坚果等等含有蛋白特别是糖蛋白的食物也是常见的过敏原。
一般来讲，广义的食物性过敏包括食物不耐受(Food intolerance , FI)与食物变态反应（Food allergy , FA）。二者共为危害儿童身心健康的常见慢性疾病。前者可以引起像肥大细胞（机体广泛存在的一种炎症细胞）释放炎症介质的表现。其中婴幼儿因乳糖不耐受导致的母乳性腹泻就是典型的食物不耐受。而后者进食少量即可诱发，存在免疫机制，有速发的也有迟发的，我们通常说的过敏就是它。
为什么食物会引发小儿过敏？根本原因还是变态反应体质。不论是小儿薄弱的胃肠粘膜屏障，或者由于家族性原因，或者炎症等原因都会引发各类变态反应。举例来讲，在常见的婴幼儿湿疹中有一种叫特应性皮炎的，它表现为皮疹分布部位典型，奇痒，慢性反复发作，如果不能有效防治，约80％的病例最终出现哮喘和过敏性鼻炎。这个特应性皮炎就与遗传和过敏体质密切相关，约50％左右就是食物过敏引起，血中可以查到相关食物的特异性IgE抗体。
对于小儿过敏的防治很关键的步骤是查明过敏原，当然过敏原包括了食入的也包括吸入的。
目前我院变态反应室可以通过化验查明常见的各类过敏原及相应抗体，极大地方便了临床诊断及治疗。比如很多反复发作的重症哮喘病例中，过敏原经检测是尘螨（重度），就可采用脱敏疗法，效果显著，花费低，副作用少，优势是其他药物无法比拟的。
同样的对于常见的食物过敏，根据我们掌握的过敏程度及抗体种类就可以提出针对性的治疗方案。例如对牛奶过敏者（中度）可以采用避免疗法，就是要避免牛乳或含牛乳食物半年以上，然后少量间断服用，根据有无不良反应可逐渐增加次数，最短可3天服用一次，同时为保证小儿生长发育需求可选用水解蛋白配方奶粉临时代替。另外，在临床上联合中医药辨证论治，治疗各类食物过敏疾病也取得了很好的效果，主要是因为中药具有改善患儿过敏体质及降低高过敏反应状态的功效。
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