医生1：“根据你的症状和体征怀疑肋骨骨折，胸部DR片提示可疑骨折线，建议你再做个胸部CT明确一下。”

患者1：“大夫，磁共振（MRI）是不是更高级？要不给我开MRI吧！我可以多花些钱。”

患者2：“大夫，我在其他医院做过CT了，MRI比较贵，预约时间又比较长，可以不做吗？”

临床中，相信很多医生和患者都会遇到类似对话，咱们普通群众对这些医疗设备更是缺乏了解，到底DR、CT和MRI，做哪个更好呢？三者又有什么区别？

MRI说：我天生高贵，可以多参数多方位成像，还有DTI、SWI、MRS、水成像等多种功能成像技术，很多特定疾病的诊断都离不开我，关键我还无辐射。

DR、CT反问三联：你有我价格低吗？你有我做得快吗？你对肺部和骨骼的显影有我清楚吗？

呵呵，再争论下去也是难分胜负。其实，DR、 CT和MRI 是“各有特色”，在临床应用中，三者是相辅相成、互相补充的。

一、 DR到底是什么？

DR是数字X射线摄影系统，它的原理是利用X线穿透人体后，身体各部位X线吸收率不同，通过后处理系统产生的有密度差别的图像。它因速度快，价格较低，在临床中广泛应用。可对人体胸部、腹部、脊柱、四肢等部位进行正位、侧位或斜位摄影诊断。

二、 CT据说比DR看到清楚，那我直接拍CT不行吗？

CT与DR成像基本原理相同，不同的是，CT能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行不同平面的重建，组织显影更清晰。CT检查对骨损伤、胸部疾病、心及大血管、多数脏器及组织的肿瘤等具有重要的诊断价值，扫描速度快，适用于一些急诊患者的临床筛查，已广泛应用于临床。但是，CT较DR辐射剂量会大一些，价格也更高，只能作为必要时的检查手段，而非常规首选检查。

三、 MRI更高级吧，那我首选MRI不是更好？

MRI是氢质子成像，利用外加磁场改变氢质子周围电子的自旋方向，通过这个原理产生的质子成像，所以说MRI是没有辐射的。MRI对组织中水信号的变化比较敏感，能显示一些DR和CT发现不了的早期病变。MRI软组织分辨率较高，主要用于检查颅脑、脊髓、心脏大血管、肌肉、韧带等软组织、多数脏器及组织的肿瘤、盆腔病变等。MRI缺点是扫描时间较长、噪音大、价格较高，对肺及骨骼病灶的显示不如CT准确和敏感。MRI禁忌症也较多，如体内磁性金属物品置入患者、幽闭恐惧症患者等，危重病人也不宜行MRI检查。

总结

DR、CT和MRI是互为补充的三个检查手段，各有优势，临床中，需要医生对症选择合适的检查方式，帮助我们更好的找到病因，更快的治疗疾病。

放射科 董爱平

2022年1月24日