在中医学上，颈、肩、臂痛等症基本被视为“痹证”，通常认为其病因是由于外伤、气血不和、风寒湿邪侵袭、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则和痰浊、肝风、虚损相关。中医认为，颈椎病的主要病机是肝肾亏虚，精髓不足，气血衰少，盘骨失于濡养，风寒湿邪易于骤袭，痹着经络，气滞血瘀。针灸治疗该病主要是通过改善局部血液循环 ,解除粘连和痉挛而起作用。实验表明 ,针刺可使血管痉挛得以缓解,使颈椎动脉血流增加;可使患者的主观疼痛感觉缓解 ,颈部肌电明显改善。

分型治疗：

1.颈型颈椎病

颈型颈椎病又称肌型颈椎病，只是以颈部肌肉僵硬酸痛为主要表现，X可见颈椎椎体骨质增生。

针灸治疗取穴主要以颈部夹脊穴为主，或以“靳三针”的“颈三针”为主穴，即天柱、百劳、大杼为主穴。如果伴有肩部及肩胛区的疼痛，可加用完骨穴和肩井穴。主要以舒缓颈部肌肉为主要目的，多采用泻法。

2.神经根型颈椎病

神经根型颈椎病大多是由于椎间盘突出导致，是以一侧或者双侧上肢麻木、疼痛为主要表现，当将头偏向一侧时症状加重，麻木、疼痛多呈放射性，伴有或不伴有颈部酸痛。

这种颈椎病的针刺需要以解决麻木疼痛为主，所以针刺选穴需要在颈部夹脊穴的基础上，加上相应部位穴位的选择，特别肩髃穴、曲池穴、少海穴、外关穴、后溪穴以及合谷穴需要酌情加减，远端多用泻法。其中肩髃穴需要深刺、直刺才能发挥疗效。

3.椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病主要是由于椎动脉迂曲或者狭窄导致，以头晕、头昏为主要症状，伴有或不伴有颈部酸痛，发作时头晕较重，在旋转颈部时症状可加重。

这类颈椎病在以夹脊穴为主的基础上，须着重重视天牖穴的应用。天牖穴位于颈部，横平下颌角，胸锁乳突肌的后缘凹陷中，在胸锁乳突肌止部后缘。此穴横平第4颈椎横突，是椎动脉最容易发生曲折的地方。此穴须轻柔进针，切莫过快，进针可1.2～2寸，直刺，不可过急地提插。

4.脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是颈椎病中比较重的一种，主要原因和神经根型颈椎病一致，大多是由椎间盘突出引起，当然此类型多是后中央型突出，当然，也有很大一部分中老年人是由于椎管狭窄引起。主要表现多以四肢无力、肌肉萎缩，或胸部束带感，或者踩棉花感为主要表现。

根据X线表现大多需要接受手术治疗，但少部分轻微症状的患者，或者需要保守治疗的患者可以使用针灸治疗。

此时根据患者症状，需要在颈部夹脊穴的基础上，加用督脉穴位，如风府穴，患者头晕可加用百会、四神聪，四肢无力加用四肢穴位，以解决症状为主。

5.交感神经型颈椎病

交感神经型颈椎病主要表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。

此时的治疗以缓解交感神经症状为主，需要加用鬼门十三穴安神定志。头晕加用风府穴，眼花加用太阳穴，耳鸣听宫、翳风、完骨等。

6.混合型颈椎病

混合型颈椎病是指合并有以上两种及两种以上的类型，多在夹脊穴的基础上加相应的穴位，需根据症状予以选用。

针灸治疗期间注意事项

在治疗期间应当注意防护 ,避免长期低头工作 ,工作 1～2小时后适度活动 ,平时采取正确的睡眠姿势,枕头高低适中 ,注意颈部保暖 ,避风寒、寒湿之邪。

                                               中医整体诊疗工作室

                                                 季世凯

2022年10月17日