我院一名肾病综合征5期的长期血液透析患者王某，自半年前外院行动静脉瘘吻合术后出现左上肢水肿，起初可以通过抬高患肢、利水消肿等方法消肿，但后来逐渐加重，以上方式无法改善患者肿胀症状。现患者左上肢广泛水肿伴皮肤暗红，皮肤张力高，胀痛不适明显，要求积极处置。我周围血管科副主任、副主任医师孙磊会诊后考虑中心静脉狭窄。征得家属同意后，孙磊带领团队先行上肢静脉造影，发现患者左侧头臂干静脉开口重度狭窄，狭窄约95%，遂当即决定给予狭窄静脉的介入治疗。经逐级球囊扩张治疗后，原狭窄消失，血流回流通畅，患者左上肢肿胀明显减轻。次日查房，患者左上肢水肿已消退，张力降低。

        中心静脉是指如颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、腔静脉、髂静脉、股静脉等躯干的深静脉。中心静脉狭窄即以上静脉的狭窄。临床常表现为肢体疼痛、肿胀，头面部肿胀、静脉高压、通路血栓形成等。循证数据表明中心静脉狭窄的发生率约为25%~42%，也是血液透析患者的常见并发症之一，对血液透析患者血管通路造成严重威胁。长期的透析导管置入、心脏起搏装置的置入及动静脉瘘的高流速是中心静脉狭窄的主要原因。

        我院周围血管科长期致力于血管腔内介入治疗工作，对血透通路的维护亦有丰富的临床经验。如有此类需求可至我院周围血管科就诊咨询，希望能为您的血透通路保驾护航。

周围血管科 张旭阳

2024年12月27日