经常有人会问：医生，我心律不齐，该吃点什么药呀？

       面对这类的问题，医生很难用简单的几句话就能回答，下面通过这篇文章来详细做个答复。

一、“心律”指什么？

       心律指心脏跳动的节律或节奏，用来评价心脏跳动得整齐不整齐。医学上正常的心律叫窦性心律，有很多朋友做完心电图，见报告上写着窦性心律，就很是担心，其实，窦性心律可以理解为正常心律。窦房结是我们心脏的“司令部”，这个“部门”负责指挥心脏跳动，从这个指挥点发出命令，引起心脏的跳动，称为窦性心律，属于正常心律。若不是窦房结发出的命令，那引起的心脏跳动就不是窦性心律；若不是窦性心律，那么可视作为不正常的心律，或有可能是心脏病。

二、“心率”又指什么？

       老百姓可能更熟悉的是“心率”，与“心律”相比，这两词虽然发音一样，但是意思可是完全不同的。心率指心脏跳动的频率，也就是心脏一分钟跳动的次数。比如：我们在休息时心率为70 次/分钟，但运动时心率可达120次/分钟，睡着了可能才40次/分。可能会有人问，睡眠时心率这么低正常吗？健康的人，在静止休息时，只要心率不低于50次/分钟，都是正常范围。但有心脏病的患者，例如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，一般要求在安静休息时，心率维持在55次/分钟左右，比正常人要求更低一些。

三、心律不齐是不是心脏病？

       首先，我们要看是不是窦性心律不齐，如果不是，那么是不是房颤或是早搏，如果是早搏又是什么样的早搏，会不会是室性心律等等这些问题都需要逐一明确，之后方可知道如何治疗。并不能简单的回答：心律不齐该吃什么药。若是窦性心律不齐，那么需要明确患者有无心肌病、心衰、冠心病、瓣膜病，如果没有任何的心脏结构性疾病，只是单纯的窦性心律不齐，那这也不叫心脏病，很多小孩子或年轻人都可能出现窦性心律不齐的情况，无需过分担心。

四、还需注意：心律齐并不代表没有心脏病。

        大多数人认为心律齐就没有心脏病，这是片片面错误的观念。我们的心脏分为“水路系统”（心脏血管），“电路系统”（心脏跳动），“门窗”（心脏瓣膜），“墙壁”（心脏肌肉）。心律齐只是心脏电路系统的一个表达，并不能代表心脏电路系统就是正常的，例如常见的心律失常：房扑、室上速、房室传导阻滞等心脏跳动，肯定是心脏病，并且有的需要做手术，有的甚至有生命危险。这时的心律可能是整齐的，但不代表就没有心脏病。

        还有人指出：上面这些心律失常并非窦性心律，那是不是窦性心律整齐，就可证明没有心脏病呢？回答是：当然不能！例如我们常见的冠心病、心肌梗死、心绞痛、心脏支架、心衰、高血压性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病和各种心肌病等，这类心脏病的心律都很有可能是窦性心律，但这类可都是明确的心脏病，甚至是很严重的心脏病！

        通过上面的解答，大家看到了吧，当面对“心律不齐，该吃点什么药？”这个问题时，医生往往是无法直接答复“吃点啥药”的。

       总之，当发现心律不齐，我们首先要确认是否是窦性心律，其次要明确有无心肌、心血管、心脏瓣膜、心功能等问题，才能确定是不是心脏病，才能决定需不需要治疗，以及应该如何治疗。

供稿人：心血管病医院 崔聪

2024.10.15