近日我院放射科介入中心副主任医师任永才成功为一例双侧股骨头缺血性坏死患者，实施一侧股动脉穿刺，同时行两侧股骨头供血动脉造影及药物灌注治疗手术，给病人减少了住院次数，减轻了经济负担，减少了穿刺并发症的发生，收到了良好的效果。

这是骨三科主任医师刘枚华收治的一位62岁的女性患者，确诊双侧股骨头缺血性坏死一年余，患者双侧下肢行走困难，髋关节疼痛，近期明显加重，严重影响睡眠。在骨科主任董建文主持下，经骨科、放射科介入中心、肾病诊疗中心多学科会诊，决定先实施股骨头供血动脉造影及药物灌注治疗，术后配合中药烫洗，以延缓关节置换手术时间。

以往这种手术都是先行一侧股动脉穿刺，送入导管至对侧股骨头供血动脉造影及药物灌注治疗，一周后再行另一侧治疗。两次治疗，两次动脉穿刺，增加了患者的痛苦及经济负担，也增加了动脉穿刺并发症的发生。副主任医师任永才经过反复思索，决定采用子宫动脉型导管，对该患者行一侧股动脉穿刺，两侧股骨头供血动脉同时检查、治疗。

子宫动脉型导管以往单纯用于子宫动脉选择性插管、造影及介入治疗，用于股骨头介入治疗不多。本手术，常规右侧股动脉穿刺，超滑导丝引导下子宫动脉型导管先至左侧髂外动脉造影，配合微导管选入左侧旋股动脉，然后后退子宫动脉型导管至左侧髂内动脉，微导管选入左侧闭孔动脉，顺利实施左侧股骨头供血动脉造影及药物灌注治疗。继而，再次后退子宫动脉型导管，利用子宫动脉型导管长袢的特点，先退至腹主动脉下段，呈自然形态后下拉导管，顺利进入右侧髂外动脉，然后送入微导管选入右侧旋股动脉，最后后退子宫动脉型导管选至右侧髂内动脉，进入右侧闭孔动脉，圆满完成两侧股骨头供血动脉造影及药物灌注治疗。

股骨头缺血性坏死又称无菌性坏死、骨软骨病等，主要有非手术治疗(包括介入治疗)、姑息性手术治疗、人工关节置换三种治疗方法。介入治疗通过导管选至供血动脉，灌注罂粟碱、尿激酶、654-2、复方丹参注射液等解痉、溶栓、扩血管、活血药物，使高浓度药物直接到达病变部位，溶栓、扩张血管，增加股骨头血液供应，促进股骨头静脉回流，降低骨内压。患者治疗后第二天即感到髋关节疼痛减轻，随后活动行走改善、关节功能逐步恢复。放射科介入中心今年已连续为三例患者实施治疗，得到患者及临床医师好评。

                                                                                                                                                                                                            放射科 任永才

2023年7月6日