每年3月是国际内异症认知月，世界子宫内膜异位症日定在3月第四个周六。2026年的日期是3月28日，今年的主题聚焦“无惧异痛，焕她新生”，旨在打破“痛经是小事”的误区，呼吁公众关注这一影响全球约1.9亿育龄女性的慢性疾病。

它是谁？它是“流浪的内膜”与“不死的癌症”

子宫内膜异位症（简称内异症），是指本该乖乖待在子宫腔里的子宫内膜组织，“跑”到了子宫腔外安营扎寨。这些异位内膜像“流浪的种子”，在卵巢、宫骶韧带、盆腔腹膜甚至肠道、泌尿系统生根发芽，随月经周期反复出血、增生，形成结节、包块或囊肿。

虽然是良性病变，但它却拥有恶性肿瘤才有的浸润、种植和复发特性，被称为女性盆腔的“沉默杀手”“不死的癌症”。它具有鲜明的性激素依赖特点，主要高发于25-45岁的生育年龄女性，相关临床数据显示约76%的患者集中在这个年龄段，且有明显家族遗传倾向，一级亲属患病风险是普通人的7倍。

为什么容易被忽视？它不是“普通痛经”

内异症最狡猾的地方在于症状隐匿、诊断复杂，从出现症状到确诊，平均需要经历7-10年，很多女性都在“忍一忍就过去了”的误区中延误了治疗。

 典型信号别硬扛

1.进行性加重的继发性痛经：这是最核心信号！痛经不是从第一次来月经就有，而是后来才出现，且一年比一年严重，普通止痛药效果越来越差，甚至从经前持续到经后，严重影响工作生活。

2.慢性盆腔痛：非经期也有下腹坠胀、腰骶酸痛，劳累、性生活或排便后疼痛明显加重。

3.不孕警报：约40%-50%的内异症患者合并不孕，这是因为病灶破坏卵巢结构、导致盆腔粘连，改变了盆腔微环境，影响精卵结合和着床。

4.特殊部位不适：经期便血、排便痛（肠道内异症），尿频、尿痛、血尿（泌尿内异症），剖宫产切口经期肿痛（腹壁切口内异症）。

特别提醒：约25%的患者没有明显症状，但这不代表没有健康风险，定期妇科体检是早排查的关键。

 如何早诊早治？从“一刀切”到“长期管理” 

内异症已被明确为需要长期管理的慢性病，治疗目标不是“一刀了之”，而是缩减病灶、缓解疼痛、保护生育、减少复发。

 诊断三部曲

1. 症状评估+妇科查体：医生通过详细问诊和触诊，发现盆腔触痛结节等典型体征。

2. 影像学检查：经阴道超声是首选；必要时加做MRI。

3. 实验室检查：血清CA125可辅助判断病情。

治疗多手段组合

1.药物治疗：轻中度患者优先。非甾体抗炎药缓解疼痛；复方短效口服避孕药、地诺孕素等孕激素类药物抑制病灶活性；中医中药在调理症状、减少复发上也有独特优势。

2.手术治疗：指征包括囊肿＞4厘米、合并不孕、药物治疗无效。首选腹腔镜微创手术，精准切除病灶、分离粘连，最大程度保留生育功能。

3.长期管理：术后复发率较高，需遵医嘱长期用药、定期复查，结合生活方式干预，平衡病情与生育需求。

 给你的3个实用建议

1. 打破认知误区：痛经≠正常生理现象，尤其是进行性加重的痛经，一定要及时就医，别硬扛。

2. 做好日常护理：经期避免剧烈运动和重体力劳动，减少宫腔操作；规律作息、均衡饮食，保持情绪稳定，降低疾病复发风险。

3. 重视长期管理：确诊后遵医嘱规范治疗，不擅自停药；有生育计划的患者，提前与医生沟通，制定备孕方案，保护生育力。

 守护女性盆腔健康，从拒绝“痛经忍一忍”开始。世界子宫内膜异位症日，让我们一起传递科学认知，为每一位受困扰的女性点亮健康希望！

妇产科 丁婷

2026年3月29日