夏季来临，一些发热伴随出疹的情况“蠢蠢欲动”，可能由感染或非感染性的原因引起。常见的情况包括幼儿急疹、风疹、猩红热、药物过敏、自身免疫性疾病等。下面我们介绍几种常见疾病的特点，帮助大家更好地区分。

1.病毒感染：如幼儿急疹和风疹，这些病毒感染通常会导致高热，随后出现皮疹。幼儿急疹多由人类疱疹病毒6型和7型引起，而风疹则是由风疹病毒感染所致。

图1 急疹 

图2 风疹

 2.细菌感染：如猩红热，由A组β型溶血性链球菌引起，会导致发热和全身皮肤弥漫性充血，伴有密集针尖大小的丘疹。伤寒也可能引起发热数日后出现玫瑰疹，主要分布在胸腹部。

图3 猩红热

  3.过敏反应：接触到某些药物、食物、花粉等过敏原可能引发过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等，同时伴有发热。

  4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身组织和器官，可能导致发热和皮疹。

5.成人斯蒂尔病：这是一种病因未明的疾病，表现为长期间歇性发热和一过性多形性皮疹，可能伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损。

6.恙虫病：由恙螨幼虫叮咬传播的病原体引起，其临床特征包括突然起病的高热、皮疹和淋巴结肿大，叮咬处可能有焦痂或溃疡。

 发热伴皮疹中医治疗

（1）内治法

风热犯表型：常见于发热初期，表现为发热较高，伴有恶风、鼻塞流涕、咳嗽等症状，疹色鲜红，分布均匀，瘙痒不甚，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治以疏风清热，方用银翘散加减，常用药物有金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉等。

热毒炽盛型：发热多为高热，持续不退，疹色紫红，密集融合成片，瘙痒较剧，患儿烦躁不安，口渴欲饮，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄燥，脉洪数。治以清热解毒，凉血透疹，方用清瘟败毒饮加减，常用药物有石膏、知母、黄芩、栀子、丹皮、赤芍、玄参等。

气阴两虚型：发热后皮疹色淡红，稀疏，伴低热、自汗、神疲乏力、口干、纳差，舌红少苔，脉细数无力。治以益气养阴，清热透疹，方用竹叶石膏汤合增液汤加减，常用药物有竹叶、石膏、麦冬、人参、知母、生地、玄参等。

（2）外治法

中药外洗：可选用金银花、野菊花、蒲公英、地肤子、白鲜皮等中药材，煎水外洗皮疹部位，每日1-2次，每次20-30分钟，以清热解毒、祛风止痒，缓解皮疹瘙痒不适，促进皮疹消退。

针灸治疗：选取大椎、曲池、合谷、血海、三阴交等穴位进行针刺，可起到疏风清热、调和营卫、凉血活血的作用。也可采用艾灸疗法，如艾灸大椎、足三里等穴位，以温通经络、扶正祛邪。

如果您或您的家人出现发热伴全身皮疹的症状，建议尽快就医进行详细检查和诊断，以便及时得到治疗。

注：文中所有图片来源于网络

感染性疾病科 李向明

2025年7月11日