所谓围绝经期通俗讲就是更年期，指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于40岁，历时10-20年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。

该病多发于45岁以上，症状多见于以下几点：

1.月经不规则或闭经；

2潮热、盗汗、睡眠障碍、心悸不安、情绪改变：易激动或抑郁等。

• 关节疼痛，骨质疏松；
• 反复泌尿道感染、性交困难或疼痛等症状，生殖器官及第二性征有不同程度萎缩。
• 躯体疾病（比如血脂异常、高血压、肥胖）也逐渐显现
• 皮肤毛发改变：皮肤变薄，失去弹性，产生皱纹，毛发稀疏，灰白。

如何缓解更年期症状

•  改进生活方式

《素问》曾云“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”，缓解更年期症状最重要的就是调节自身生活方式。

• 夜卧早起，作息规律；
• 善于管理情绪，乐观积极，调畅情志；
• 培养丰富兴趣爱好，参加社会活动，充实生活内容；
• 改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、纵欲、久坐等；
• 虚邪贼风，避之有时：避免外感侵袭，避免摄入有害物质，不吸烟、酗酒、涉水淋雨等。
• 食饮有节、控制体重：适度饮食，均衡营养，注意食物多样性，保证摄入足够的维生素D及钙，饮食无法补足的可通过钙剂补充。
• 适度锻炼：选择适合自身的运动方式，促进新陈代谢、血液循环。
•  药物治疗 

包括中医药治疗及绝经激素治疗（MHT）。

中医认为，妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，受内、外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，既往有顽固疾病，或家庭、社会等环境改变，易导致肾阴阳失调而发病。治疗上，以调治肾阴阳为大法；在诊治过程中，注意情志因素的关键性。

• 中药汤剂
• 针灸理疗
• 中医导引：我国古代的呼吸运动（导）与肢体运动（引）相结合的一种养生术，也是气功中的动功之一，与现代的保健体操相类似，如五禽戏、八段锦等。

在总的治疗原则上，进行个体化治疗。这里建议选择专业中医师，而不是听医学科普照协定方取药，往往不能产生良好效果。

西医主要是激素治疗，常用的是雌孕激素联合运用，但有血栓风险、乳腺疾患、确诊精神疾病、心脏病的患者需要慎重使用激素类药物。专家认为，对于更年期需要激素治疗，同时有静脉血栓栓塞（包括深静脉血栓形成）的风险的女性，推荐进行凝胶或喷雾等经皮雌激素治疗，而不是口服用药。同时，使用激素治疗的女性出现不定期的阴道出血，其应该进行检查以排除子宫内膜病变。

其他注意事项

明确围绝经期症状、治疗后，那日常生活中围绝经期女性还有什么需要注意的呢？

• 每年定期查体：项目包括但不限于乳腺、妇科超声，宫颈癌筛查（TCT+HPV）、骨密度、甲状腺功能、肿瘤标志物、心血管系统检查等。如果有特殊急慢性疾病史，还应该遵医嘱加强监测。
• 注意分辨更年期综合征和精神类疾病如狂躁症、抑郁症等，或二者合并出现，此时应及时寻求心理神经科医师帮助。

更年期情绪低落和心理不适是部分女性在更年期发生的必然过程，正确认识和全面了解更年期的临床症状，对战胜更年期心理障碍要充满信心，多尝试自我调适，尽可能达到心理平衡状态。若出现严重的更年期症状要记得寻求医生的帮助，配合医生的治疗，愿每一位女人更加健康、快乐、自信、美丽、从容。

妇二科 周翊宁

2022年9月23日